Çocuklarda astma monitorizasyonunda semptom skorlarının ve zirve ekspiratuar akım hızlarının değerlendirilmesi

Abstract

61 ÖZET Çocukluk çağında astma monitorizasyonunda semptom günlüğünün ve noninvazif bir yöntem olan zirve alam hızlarını değerlendirdiğimiz çalışmada 5,5 ile 15 yaş arasındaki 25 çocuk çalışma kapsamına alındı. Hastalara semptomlarım sayısal değerlere dönüştürerek kayıt edebilecekleri çizelgeler verildi. Aynı zamanda tüm hastalardan Mini- Wright peak flow metreler temin edilmesi, sabah ve akşam PEF hızlarım aynı çizelgelere kaydetmeleri ve kullandıkları medikal tedaviye devam etmeleri istendi. Tüm vakalara ayda bir solunum fonksiyon testleri uygulanarak spirometrik değerleri elde edildi. 1- Çalışma süresince hastalardan elde edilen semptom ortalamaları ile düşük PEF günlerinin sayısı, ortalama akşam PEF % ve ortalama sabah PEF % değerleri arasında zayıf korelasyon mevcuttu. 2-Düşük PEF günlerinin sayısı ile ortalama akşam PEF % ve ortalama sabah PEF % değerleri arasında çok iyi derecede korelasyon mevcuttu. 3-Ortalama akşam PEF hızlanmn %75'in aranda ve üzerinde olduğu periyodların semptomlu ve semptomsuz periyodlara dağılımı anlamsızdı. 4-Ortalama sabah PEF hızlarının %75'in altında ve üzerinde olduğu periyodların semptomlu ve semptomsuz periyodlara dağılımı istatistiksel olarak anlamlıydı. 5-Düşük PEF günlü olan ve olmayan periyodların semptomlu semptomsuz periyodlara dağılımı anlamlı bulundu. 6-Maksimal diürnal varyasyonlu olan ve olmayan periyodlann semptomlu ve semptomsuz periyodlara dağılımı anlamlı bulundu. 7-Çalışma süresince 82 agonist kullanma ihtiyacı hissedilen 41 akut atak dönemi vardı.62 a) Bu dönemlerde semptom ortalaması düşük PEF günü sayısı ile ilişkiliyken, maksimal diürnal varyasyonlu gün sayısı, ortalama akşam PEF % ve ortalama sabah PEF % değerleri ile ilişkili değildi. b) Düşük PEF günlerinin sayısı ise semptom ortalaması,maksimal diürnal varyasyonlu gün sayısı, ortalama akşam PEF % ve ortalama sabah PEF % değerleri ile ilişkili olarak bulundu. c) Maksimal diürnal varyasyonlu gün sayısı ise düşük PEF günlerinin sayısı ve ortalama sabah PEF % değeri ile ilişkili, fakat semptom ortalaması ve ortalama akşam PEF %'si ile ilişkisizdi. 8-Spirometrik değerlerden FEVı a) Düşük PEF günü sayıst ve ortalama akşam PEF değerinin %75'in aranda olduğu periyod sayısı ile ilişkili bulundu. b) Semptom ortalaması, maksimal diürnal varyasyonlu gün sayısı, ortalama sabah PEF değerinin %75'in aranda olduğu periyod sayısı ile ilişkisiz olarak değerlendirildi. 9-FEF25-75 değerleri a) Düşük PEF günlerinin sayısı, maksimal diürnal varyasyonlu gün sayısı, ortalama sabah PEF değerinin %75'in aranda olduğu periyod sayısı ile ilişkiliydi. b) Semptom ortalaması ve ortalama aksam PEF değeri %75'in altında olduğu periyod sayısı ile ilişkisizdi. Gelecekte geliştirilecek elde taşınabilen portabl küçük spirometrelerin veya PEF yanında FEVı 'i de değerlendiren PEF metrelerin hastaların sık aralıklarla hastaneye gelme problemini ortadan kaldırabileceği ve kronik astma takibinde yeni boyutlar getireceği ümidindeyiz.