Yayma-negatif akciğer tüberkülozunda fiber optik bronkoskopinin tanısal değeri

Abstract

Yayma Negatif Akciğer Tüberkülozunda Rberoptik Bronkoskopinin Tanısal Değeri SONUÇ ve ÖZET Yayma negatif akciğer tüberkülozu klinisyeni tam koyma ve tedaviyi planlamada çeşitli güçlüklerle karşı karşıya bırakır. Yayma negatif tüberküloz düşünülerek yapılan ampirik tedavi, olguların gerçekte inaktif tüberkülozlu veya başka bir hastalığa sahip olabilmeleri nedeniyle gereksiz tedavi ve tanıda gecikme risklerim taşır. Etkenin izole edilememesi günümüzde gittikçe artan direnç paternlerinin ortaya konamaması anlamına da gelmektedir. Balgam çıkaramayan veya kültür sonucu için bekleyemeyecek durumdaki olgular için bronkoskopi bekletilmeden yapılmalıdır. Tüberkülozla karışabilecek ve erken tanının önemli olduğu malignensi durumlarında FOB ayırıcı tanıyı sağlamada yardımcıdır. FOB verimini arttırmak için birden fazla yöntemle materyal almaya çalışılmalıdır. Risklerine karşın uygun olgularda TBB histolojik amaçla denenmelidir. Fırçalama, riski olmayan ve tam koymada başarılı bir yöntemdir. PBB basit ve verimli bir materyaldir ve elde edilmesine çalışılmalıdır. Mikrobiyolojik verimliliği arttırmak için lidokain kullanımı en az olacak şekilde ayarlanmalıdır. Yayma negatif tüberkülozun tanısında FOB'nin tanıya katkısını değerlendirmek amacıyla yapılan bu çalışmada, klinik ve radyolojik olarak tüberküloz kuşkusu bulunan ve balgam tetkikleriyle tam konamayan 65 olgu değerlendirildi. Olgulardan 3 S 'i tüberküloz tanısı aldı. Tüberkülozlu olgulardan 19'unun (%54) tanısı bronkoskopi yardımıyla konabildi. FOB ile tam alan olgulardan sekizi (%23) yayma tanısı, ikisi (%6) histolojik tanı, biri (%3) hem yayma hem de histolojik tam olmak üzere 11 'i (%3 1) erken tam alırken, sekizinin (%23) tanısı yalnız kültür ile konabildi. Materyal elde etmede kullanılan yöntemlerin tam güçlerinin benzer olduğu görülmekle birlikte farklı olgulara tam koyabildikleri gözlendi. Yayma negatif tüberküloz tanısında FOB'nin kullanılmasının seçilmiş olgularda erken tanıyı sağlamakta, ayırıcı tanıya giren patolojileri değerlendirmekte, kültür sonucu elde etmek ve böylelikle direnç patentlerini ortaya koymakta yararlı olduğu kanısına varıldı. Dr. Aydın İlker ALP Uzmanlık Tezi