Miyokard enfarktüslü hastalarca viabilite değerlendirilmesinde Tc-99m MİBİ rest-redistribüsyon ve Tc-99m MIBI nitrat SPECT`in karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Miyokard infarktüsü geçirmiş kronik koroner arter hastalığı olan vakalarda tıkalı arter tarafından beslenen dokunun canlı olup olmadığının tespit edilmesi bu aşamadan sonra yapılacak olan tedavi seçiminde en önemli yol göstericidir. Günümüzde miyokardiyal canlılığı saptamada güvenilir noninvaziv teşhis teknikleri mevcuttur. Bunlardan Nükleer Tıp'da uygulanan yöntemlerden biri PET diğeri de miyokardiyal perfüzyon ajanlarıyla yapılan SPECT yöntemidir. Çalışmamızda Tc-99m sestamibi rest redistribüsyon ve nitrat görüntülemesinin miyokardiyal canlılığı tespit etmedeki değerini araştırdık. Bu amaçla Mİ'ü geçirmiş koroner arter anatomisi anjiyografik olarak belirlenmiş 27 hastaya (4 K, 23 E, Yaş Ort.=55.4±11.2) Tc-99m sestamibi rest redistribüsyon, iki gün sonra Tc-99m sestamibi nitrat ve bir hafta sonra TI-201 rest redistribüsyon çekimleri yapıldı. Hastaların her çekimde sol ventrikül alanları duyarlılık ve özgüllüğünü saptamak için 14 segmente ayrılarak daha önceden oranları çıkarılmış normal kontrol grubuyla karşılaştırıldıktan sonra bağımsız iki gözlemci tarafından değerlendirildi. Daha sonra MRR ve MN görüntüleri TI-201 rest redistribüsyon görüntüleri il^ direk karşılaştırıldı. Anormal tutulum gösteren miyokardiyal segmentin aktivite tutulumu başlangıç görüntüsünden redistribüsyon ya da nitrat görüntüsü %10'nun üzerine çıktığında reversibl olarak yorumlandı, değişiklik olmadığında ya da %10'nun üstünde bir artış olup fakat %50 olan canlılık sınırının altında kaldığında irreversibl olarak kabul edildi. Çalışmamızda ki bulgulara göre MRR görüntülemesi miyokardiyal canlılık tespitinde özgül ve pozitif öngörü gücü yüksek fakat duyarlılığı düşük, MN görüntülemesi ise duyarlılığı MRR'na karşı yüksek fakat özgüllüğü ve pozitif öngörü gücü düşük olarak saptanmıştır. Sonuç olarak, her iki görüntüleme tekniğinin miyokardiyal canlılık tespitinde TI-201 görüntülemesine alternatif olarak kullanılabileceği kanısına varılmıştır.