Erişkin tibia cisim kırıklarının kilitli ve kilitsiz intramedüller çivilerle tedavisi

Abstract

G. ÖZET Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'da 1993 ile 1998 yıllan arasında kilitsiz intramedüller çivileme uygulanan 14 tibia cisim kırığı sonuçlan ile kilitli intramedüller çivileme uygulanan 16 tibia cisim kınğının sonuçlan karşılaştırıldı. Kilitsiz intramedüller çivileme uygulanan grupta 12 kapalı ve 2 tip I açık tibia cisim kırığı vardı. Kilitli intramedüller çivileme uygulanan grupta 10 kapalı ve 6 açık (2 tip I, 3 tip II ve 1 tip IHA) tiba cisim kırığı vardı. Olgularımız ortalama 24.8 (12-36) ay takip edildi. Kaynama süresi, kilitsiz intramedüller çivileme uygulanan grupta ortalama 18.5 (14-32) hafta ve kilitli intramedüller çivileme uygulanan grupta ortalama 16.5 (12-28) hafta olarak gerçekleşti. Olgularımızdan hiçbirinde kaynama yokluğu görülmedi. Kaynama gecikmesi olarak kabul edilen, kilitsiz intramedüller çivileme uygulanan gruptaki 2 olguda 30. ve 32. haftalarda ve kilitli intramedüller çivileme uygulanan gruptaki 2 olguda da 26. ve 28. haftalarda ek bir girişim gerektirmeden kaynama sağlandı. Kilitsiz intramedüller çivileme uygulanan grupta, deformite olarak 2 olguda 10 mm, 2 olguda 15 mm ve 1 olguda 20 mm kısalık, 2 olguda 5° iç rotasyon ve 1 olguda 10° dış rotasyon kusuru, 3 olguda 5° valgus, 2 olguda 5° varus, 1 olguda 10° posterior ve 2 olguda da 5° anterior açılanma saptandı. Kilitli intramedüller çivileme uygulanan grupta, deformite olarak dinamik kilitlenen 2 olguda 10 mm kısalık saptandı. Rotasyonel ve açısal deformite görülmedi. Çalışmamızda, tibia cisim kırıklarının cerrahi tedavisinde intramedüller çivilemenin geniş bir kullanım alanına sahip olduğu, seçilen uygun kırıklarda ve tekniğin iyi uygulanması şartıyla günümüzde diğer cerrahi yöntemlere göre daha başardı olduğu, intramedüller teknik olarak kapalı girişimle oyulmadan uygulanan statik kilitli çivilemenin tercih edilmesi gerektiği sonucuna vardık.