Mide karsinomlarında helikobakter pilori pozitifliği ve p53 protein ekspresyonu

Abstract

HP, özellikle az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde daha yüksekoranlarda sağlıklı bireylerin mide mukozalannda bulunabilen hareketli birbakteridir. HP'nin en yüksek oranda sorumlu tutulduğu hastalık duodenumOlseridir. Azalan oranlarda sırayla süperfisyal gastrit, mide ülseri, midekarsinomu, kronik gastrit ve nonülser dispepsidir.HP enfeksiyonunun karsinam oluşum mekanizması tam bilinmemektedir.Geniş alanda kabul gören hipotez HP' nin süperfisyal gastrit, kronik atrofikgastrit, intestinal metaplazi, displazi ve bunu takiben karsinam oluşturduğuyönündedir.Çalışmamızda 1984-1997 yılları arasında Trakya Üniversitesi TıpFakültesi Patoloji Anabilim dalına gelen 62 gastrektomi materyali incelenmiştir.Vakalarırnızın yaş ortalarnası 59.7 olup KlE oranı 3.7'dir. Lauren 'a göre yapılanhjstolojik sınıflada 62 vakanın 27 (% 43 .5)'si intestinal, 28 (% 45.2)'i diffuz ve7 (% ll.3)'si indiferansiye karsinomdu. Her üç karsinarnun sıklıkla lokalizeolduğu bölge antrumdu.HP varlığını göstermek amacıyla 47 vakanın tümör dışı alaniannaWarthin-Starry gümüşleme yöntemi uygulandı. Bütün vakalarda HP pozitifliği %54 olarak tespit edildi. Pozitiflik oranı diffiız karsinamda hafif yüksek orandaydı.Pozitiflik erkeklerde ve ileri yaş erişkinlerde daha fazla oranda olup, kadın-erkekarasında önemli fark bulunmadı. Ayrıca HP pozitifliği ile yaş, tümör tipi,lokalizasyon, büyüme paterni, histolojik - nuklear grade ve lenf nodu tutulumuarasında anlamlı ilişki yoktu.p53 gen mutasyonları çok sayıda tümörde (sıklıkla akciğer, kolon, meme,beyin, özefagus, kemik ve yumuşak doku tümörlerinde) bulunmaktadır.Çalışmamızda literatür ile uyumlu olarak özellikle intestinal tip karsinamda (%85) pozitiflik saptanmıştır. Diffuz karsinamda bu oran % 59' dur. Çalışmamızda p53 pozitifli~i ekspansiv olarak yayılan, iyi diferansiye ve perinöral invazyonyapmamış tümörlerde daha yüksek oranda bulunmuştur. HP pozitifliği ile p53pozitifli~i arasında anlamlı ilişki yoktu.Son yıllarda önemi daha iyi anlaşılan HP, özellikle ülkemiz gibigelişmekte olan ve az gelişmiş ülkelerde büyük bir sa~lık problemioluştunnaktadtr. HP'nin eradikasyonu ile birlikte mide karsinomprekürsörlerinden birisi ortadan kalkacağmdan mide karsinomu ve HP'nin yolaçtığı di~er hastalıkların gelişiminde sayısal bir düşüş olacağı düşünülebilir.

.