ESOGÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniğinde inflamatuvar barsak hastalığı tanısı ile takip edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi

Abstract

İnflamatuvar barsak hastalığı (İBH), ülseratif kolit (ÜK) ve Crohn hastalığı (CH)'nı içeren gastrointestinal kanalın kronik inflamatuvar bir hastalığıdır. İBH'nın daha az oranda görülen diğer bir formu ise indetermine kolittir. Bu çalışmada, 1990?2009 yılları arasında İBH tanısı alan hastaların sosyo-demografik özellikleri ve klinik özellikleri ile verilen tedavilerin retrospektif olarak incelenmesi amaçlandı. Hastaların yaş ortalaması, kadın-erkek oranı, sigara kullanımı, hastalığın tipi, hastalığın yerleşim yeri tespit edildi. Hastalarda gelişen lokal ve sistemik komplikasyonlar, uygulanan tedavi tipleri ve cerrahi tedavi nedenleri değerlendirildi. Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniğinde 1990 ile 2009 yılları arasında 144 ÜK, 73 CH ve 20 İK hastası takip edildi. İBH tanısının 1990'dan 2009'a kadar olan sürede artış gösterdiği ve 2005-2009 yılları arasında CH tanısının ÜK'e göre anlamlı düzeyde arttığı saptandı.ÜK'li hastaların tanı anındaki yaş ortalaması 37 yıl idi. Hastaların %49,7'sinde rektosigmoid ve inen kolon tutulumu, %31,5'inde pankolit tablosu mevcuttu (p<0.01).ÜK hasta grubunda sistemik komplikasyon olarak bir hastada eritema nodosum, üç hastada sakroileit, üç hastada primer sklerozan kolanjit, bir hastada da malign dönüşüm görüldü. Crohn hastalığı tespit edilen hastaların yaş ortalaması 35 yıl idi. Hastaların %34'ünde kolon, %64,2'sinde ince barsak tutulumu saptandı. CH grubunda sistemik komplikasyon olarak dört hastada üveit, beş hastada sakroileit görüldü. 165 hasta monotedavi (5-ASA), 19 hasta kombine tedavi alıyordu. Sonuç olarak çalışmamızda son yıllarda İBH tanı sıklığının arttığı;özellikle ÜK'li hastalarda hastalık aktivite değerlendirmesinde klinik ve akut faz yanıtının yeterli olduğu; kolonoskopik değerlendirmelerin her aktivasyon döneminde yapılmasının gerekmediği gösterilmiştir. Bulgularımız İBH'lı hastaları remisyona sokma ve remisyon idame tedavisinde halen klasik yaklaşımın önemli olduğunu; literatür verileri eşliğinde biolojik ajanlarında endikasyon doğduğunda kullanılmasının gerektiğini desteklemektedir.Anahtar Kelimeler: İnflamatuvar Barsak Hastalığı, Ülseratif Kolit, Crohn Hastalığı.

Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic gastrointestinal illness including ulcerative colitis (UC) and Crohn?s disease (CD). A less common form of IBD is indetermine colitis. In this study, we aimed to investigate social?demographic and clinical features and management strategies in patients diagnosed as IBD between 1990-2009, retrospectively.Mean ages, female/male ratios, smoking, types of the diseases, localizations of the disease were determined. Local or systemic complications, treatment strategies and causes of surgical treatments were evaluated. In Gastroenterology Clinic of Eskişehir Osmangazi University Medical Hospital 144 patients with UC and 73 patients with CD and 20 patients with İK underwent clinical observation between 1990-2009. IBD diagnosis has been increased from 1990 to 2009 and CD has been significantly increased compared to UC. Mean age in patients with UC was 37 years. 49,7% of patients had rectosigmoid and desenden colon involvement, 31,5% patients had pancolitis (p<0.01). Erithema nodosum in one patient, sacroileitis in 3 patients, primary sclerosing cholangitis in 3 patients, and malign transformation in one patient was determined as systemic complications in UC patient group. Mean age was 35 years in patients with CD. Involvement of colon and small intestine was determined in 34% and 64,2% patients, respectively. Üveitis in 4 patients, sacroileitis in 5 patients were determined as systemic complications in CD group. 165 patients were treated by monotherapy (5-ASA), 19 patients were given combination therapy. As a result; in our study we have showed that IBD diagnosis has recently been increased, while clinical evaluation and acute phase response are adequate for disease activity assessment, especially in UC. Colonoscopic evaluation is not necessery in all activation periods. Our results supports that therapy for obtaining remission and maintenance therapy are still the classical aproaches in patients with IBD while biological agents can be used when indicated in view of the data in the literature.Key Words: İnflammatory bowel disease, Ulcerative Colitis, Crohn Disease.