Yüzeyel lenfadenopatilerin ayırıcı tanısında gri skala ve Doppler Ultrasonografi`nin yeri

Abstract

ÖZET Artmış kan akımı; angiogenezisin sık bir bulgusu olarak kabul edilir. Malign tümörler boyutları birkaç milimetreyi aştığında yeni kan damarları oluşturacak bazı anjiogenetik faktörleri salgılarlar. Çeşitli tümörlerde artmış vaskülarite varlığını ispatlamak amacıyla, histopatolojik veya RDUS gibi görüntüleme yöntemleriyle ya da her ikisi kullanılarak çalışmalar yapılmıştır. Fizik muayene ve gri skala US ile lenf nodu tesbit edilen 44'ü erkek, 26'sı kadın toplam 70 olgu çalışma kapsamına alındı. Tüm olguların gri skala, PDS ve RDUS özellikleri tek tek ve kombine olarak değerlendirildi. Olgular son tanılarına göre metastatik lenf nodu (n=24), Lenfoma (n=23), Tüberküloz lenfadenit (n=3) ve benign (reaktif) lenf nodu (n=20) şeklinde gruplandı. Tanılar ile Rl, Pl ve L/T oran ortalamaları arasındaki ilişki tek yönlü varyans analizi ile incelendi. Metastatik lenf nodlarının Rl ve Pl ortalamalarının benign ve lenfomatöz lenf nod la rına göre daha yüksek olduğu bulundu Benign lenf nodlarının L/T oran ortalamalarının metastatik lenf nodları ve lenfomalara göre daha yüksek olduğu tanımlandı. Tüm olgularda gri skala ve RDUS parametreleri birlikte kullanılarak yapılan diskriminant analiz ile tanısal doğruluk oranları değerlendirildi. Benign olgularda 20 olgunun 19'unda (%95), metastatik olgularda 24 olgunun 1 1 'inde (%45.8), tüberküloz olgularında 3 olgunun 2'sinde (%66.7) ve lenfoma olgularında 23 olgunun 1 1 'inde (%47.8) tanısal doğruluk oranları saptandı Metastatik ve benign olgularda Rl ve UT oran ortalamaları göz önüne alınarak ROC curve analizi yapıldığında; Rl için %58.3 oranında duyarlılık, %95 oranında özgüllük, UT için %70.8 oranında duyarlılık, % 90 oranında özgüllük değerleri 58saptandı. Bunların sonucunda sınır değerleri Rl için 0.76, L/T için ise 1.7 olarak bulundu. Sonuç olarak, benign ve malign lenfadenopatilerin gri skala morfolojisi, Doppler US vaskülarizasyon paterni ve spektral analiz verileri birlikte değerlendirildiğinde daha yüksek doğruluk oranlarına ulaşıla bilinir. 59

SUMMARY THE ROLE OF GRAY SCALE AND DOPPLER US IN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF SUPERFICIAL LYMPHADENOPATHIES Increased blood circulation is considered to be a common diagnosis of angiogenesis. When their size exceed several milimeters, malignant tumors secrete some angiognetic factors which will form new veins. A number of studies have been performed by using histopatology or imaging methods such as CDUS or both to prove the presence of increased vascularity in various tumors. A total of 70 patients, 26 female and 44 male, in which lymph nodes had been detected with physical examination and gray scale US, were included in this study. In all cases gray scale, PDS and CDUS features were evaluated one by one and in combination. Cases were grouped with respect to their diagnosis as follows; metastatic lymph nodes (24), lymphoma (23), tuberculosis lymphadenite (3), and benign (reactive) lymph nodes (20). Relationships between diagnosis and Rl, PI and L/T ratios were revealed with Oneway Anova Test. Rl and PI means of metastatic lymph nodes were found to be greater when compared with lymphomatous lymph nodes. Similarly, L/T ratio means of benign lymph nodes were greater than those of metastatic lymph nodes and lymphomas. Diagnostic accuracy rates were evaluated in all cases with discriminant analysis which was performed by using both gray scale and CDUS parameters. These above mentioned accuracy rates were determined in 19 (95%) of 20 benign 60cases, 1 1 (45.8%) of 24 metastatic cases, 2 (66%) of 3 tuberculosis cases and in 11 (47.8%) of 23 lymphoma cases. When, in metastaic and benign cases, ROC curve analysis was done considering Rl and UT ratio means; 58.3% sensitivity and 95% specifity for Rl, 70.8% sensitivity and 90% specifity for UT were determined. Cutoff values were 0.76 forRland1.7forl_/T. As a result, greater accuracy rates can be attained when gray scale morphology, Doppler US vascularization pattern and spectral analysis data are evaluated togather in benign and malignant lymphadenopathies. 61