Obsesif komuplsif bozukluğu olan hastalarda içgörü ve duygu dişavurum ile ilişkisi

Abstract

Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB)'da hastalık seyrini ve tedavi cevabını etkileyen faktörlerden biri; hastanın içgörüsüdür. Çeşitli çalışmalarda OKB'u olan hastalar arasında içgörüsü az olan OKB oranı %15-36 olarak bildirilmiştir. Bu çalışmada, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Polikliniği'ne başvuran, DSM-IV-TR ölçütlerine göre OKB tanısı konan 63 (43kadın, 20erkek) hastada, içgörü düzeyinin hastalığın klinik özellikleri ve duygu dışavurum ile ilişkisi araştırılmıştır. Hastaların içgörü düzeyi Aşırı Değer Verilmiş Düşünce Ölçeği kullanılarak belirlendi. Klinik özellikleri saptamak için, Yale-Brown Obsesyon Kompulsiyon Ölçeği, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği, Hamilton Anksiyete Derecelendirme Ölçeği; duygu dışavurum düzeyini saptamak için Duygu Dışavurum Ölçeği ve Duygu Dışavurum Düzeyi Ölçeği kullanıldı. İçgörüsü az olan OKB hastaları(n:20, %31.7) ile içgörüsü iyi olan OKB hastaları karşılaştırıldığında; yaş, cinsiyet, hastalığın başlama yaşı, hastalık süresi, hospitalizasyon öyküsü, ailede ruhsal hastalık öyküsü ve halen kullandığı ilaçlar yönünden farklılık saptanmazken; obsesif-kompulsif semptom şiddeti (p<0.001), anksiyete semptom şiddeti (p=0.007) depresyon semptom şiddeti (p=0.03), hastanın ifade ettiği duygu dışavurum düzeyi (p=0.03) ve hasta yakınının ifade ettiği duygu dışavurum düzeyi (p=0.04) anlamlı olarak yüksek saptandı. İçgörü düzeyi; hastalık süresi (r:0.29, p<0.05), obsesif-kompulsif semptom şiddeti (r:0.58, p<0.001), anksiyete semptom şiddeti (r:0.33, p<0.01), depresyon semptom şiddeti (r:0.41, p<0.001) ve hastanın ifade ettiği duygu dışavurum düzeyi (r:0.28, p<0.05) ile anlamlı düzeyde ilişkiliydi. Doğrusal regresyon analizi ile değerlendirildiğinde; hastalık süresi (ß:0.034, p<0.05) ve obsesif-kompulsif semptom şiddeti (ß:0.119, p<0.001), içgörü düzeyini öngörecek düzeyde ilişkili saptandı.Anahtar Kelimeler: Obsesif kompulsif bozukluk, içgörü, duygu dışavurum

On of the factors that affect the prognosis and treatment response of Obsessive Compulsive Disorder (OCD) is insight. Subsequent studies have reported poor insight in 15%-36% of patients with OCD. In this study, the participants were the 63( 43 female, 20 male) patient who met DSM-IV-TR criteria for OCD and consulted Eskişehir Osmangazi Osmangazi Faculty of Medicine Psychiatry Department. The relationship between the insight levels, clinical properties of the illness and expressed emotion was investigated among these OCD patients. The insight level of patients was determined by using `Over Valued Ideas Scale?. In order to assess clinical properties, Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Hamilton Depression Scale, Hamilton Anxiety Scale were used. Expressed Emotion Scale and Level Expressed Emotion Scale were used in order to determine expressed emotion level. When OCD patients with poor insight (n:20, 31.7%) and good insight level are compared; no significiant difference was found between these groups in term of age, gender, age at onset, duration of illness, history of hospitalisation, family history of psychiatric illness, psychiatric drugs used while symptom severity of obsessive- compulsive disorder (p<0.001), anxiety symptom severity (p=0.007), depression symptom severity (p=0.03), level expressed emotion of patient (p=0.03) and level expressed emotion of family members (p=0.04) were significantly higher than the OCD patients with good insight. Insight level was significantly corralated with duration of illness (r:0.29, p<0.05), obsessive-compulsive symptom severity (r:0.58, p<0.001), anxiety symptom severity (r:0.33, p<0.01), depression symptom severity (r:0.41, p<0.001) and level expressed emotion of patients (r:0.28, p<0.05). When evaluated with linear regression analysis; duration of illness (ß:0.034, p<0.05) and obsessive-compulsive symptom severity (ß:0.119, p<0.001) were found as the predictors of insight level.Key words: Obsessive compulsive disorder, insight, expressed emotion