Romatoid artrit`li hastalarda akciğer tutulumu ve tanısal yöntemlerin karşılaştırılması

Abstract

Romatoid artrit (RA) çeşitli formlarda plöroparankimal tutulum oluşturabilir. Çalışmamızda Trakya bölgesinde yaşayan RA'li hastalarda akciğer tutulumunu ve buna eşlik eden faktörleri değerlendirerek tanı metodlarını kıyasladık. Ortalama hastalık süresi 10.6 yıl olan (50K, 14E, ortalama yaş: 57.3) 64 RA'lı olgu ve 24 kişilik bir kontrol grubu (19K, 5E, oralama yaş: 53.4) çalışmaya alındı. Romatoid artrit ilişkili akciğer tutulumunu değerlendirmede kullanılacak tetkik yöntemleri direkt grafi, pulmoner fonksiyon testleri, arteryel kan gazları ve HRCT olarak planlandı. Dokuz olguda (% 14.1) akciğer ilişkili semptom saptandı. Patolojik direkt grafi insidansı RA grubunda %39, kontrol grubunda ise %4.2 saptandı (p=0.001). RA'lı olguların %21'inde FVC, %43'ünde ise DLco düşük olarak saptandı. Direkt grafılerinde anormallik saptanan olgularda %26 oranında FVC düşüklüğü, %47 oranında DLco düşüklüğü saptandı. Direkt grafide RA ilişkili akciğer lezyonu öngörülen olguların %71.2'si HRCT sonuçları ile uyumluydu. Tekli değişken analizinde RA ilişkili akciğer tutulumu ileri yaş, hastalık süresi, ve beklenen FVC değerlerinin düşük olması ile ilişkili olarak saptandı (tüm p değerleri <0.05). Ek olarak akciğer ilişkili semptom olması (OR=8.7), ileri yaş (OR=4), sigara kullanımı (OR=4.8) ve eroziv hastalık (OR=3.7) RA ilişkili akciğer tutulumunda belirgin olarak etkili faktörlerdi (tüm p değerleri <0.05).Romatoid artritli olguların %54.2'sinde patolojik pulmoner tutulum saptadık, iyi değerlendirilmiş direkt grafinin ise tüm tetkik yöntemleri içinde akciğer tutulumunun saptanmasında en yardımcı metod olduğunu düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Romatoid artrit, Akciğer tutulumu, Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografi (HRCT), Solunum Fonksiyon Testleri, Direkt Grafi

Rheumatoid arthritis (RA) might cause pleuroparanchymal involvement in various forms. We evaluated the frequency of pulmonary involvement and contributing factors then compared the diagnostic methods to detect the pulmonary involvement in patients with RA living in the Trakya region of Turkey. We included 64 RA patients (50F, 14M, mean age: 57.3) with a disease duration of 10.6 years and 24 control subjects (19F, 5M, mean age: 53.4). Chest x-ray, pulmonary function tests and HRCT were selected for the evaluation of RA related pulmonary involvement. Nine RA patients (14.1%) defined lung-related symptoms. The incidence of pathologic chest x-rays were more frequent in RA cases (39%) than in controls (4.2%) (p=0.001). In 21% of RA patients FVC, and in 43% of cases, the DLco were below the normal range. A rheumatoid arthritis related lesion was detected on HRCT in 71.2% of patients whose chest x-rays were labeled as pathologic by the observers. The univariate analysis of factors which had effect on RA-related pulmonary involvement on HRCT 74were age over 60 years, disease duration, smoking, having lung-related symptoms, and erosive disease (all p<0.05). We detected pathologic pulmonary findings on HRCT in 54.2% of RA patients. A well-evaluated chest x-ray seems to be the most helpful of all of those modalities. Keywords: Rheumatoid Arthritis, Pulmonary involvement, High Resolution Computerized Tomography (HRCT), Pulmonary Function Tests, Chest x-ray