Açık kalp cerrahisinde, kardiyopulmoner bypass sonrası oluşan akciğer iskemi-reperfüzyon hasarını önlemede E vitaminin etkinliği

Abstract

ÖZET Kardiyopulmoner bypass sırasında akciğerlerde yapısal ve fonksiyonel hasar oluşmaktadır. Bu hasar iskemi-reperfüzyon sırasında oluşan serbest oksijen radikallerine bağlı olarak oluşmaktadır. E vitamini tek major yağda çözünen serbest oksijen radikalleri bağlayan antioksidandır. Çalışmamızın amacı açık kalp cerrahisinde, kardiyopulmoner bypass sonrası oluşan akciğer iskemi-reperfüzyon hasarım önlemede E vitamininin etkinliğini araştırmaktır. Çalışmaya koroner bypass uygulanacak 17'si kontrol (grup I), 18'i çalışma grubunu (grup II) oluşturacak 35 olgu alındı. Grup I'e kros klemp öncesi iv. 50 cc serum fizyolojik, grup IFye 50 cc serum fizyolojik içerisinde 300 mg suda çözünen alfa-tokoferol iv olarak verildi. Grup I ve II' den kros klemp öncesi, kros klemp kaldırıldıktan sonra 15., 30. ve 60. dakikada lipit peroksidasyonunu tespit etmek için malondialdehid, antioksidan etkinin toplamım yansıtan total antioksidan kapasite düzeyinin tespit edilmesi için kan örnekleri alındı. İskemi-reperfüzyon sırasında akciğerdeki histopatolojik değişiklikleri göstermek için kros klemp kaldırıldıktan sonraki 30. ve 60. dakikada akciğer biyopsileri alındı. Çalışmamızda malondialdehid değerlerinin grup II' de grup I'e göre anlamlı şekilde düştüğü, total antioksidan kapasite değerleri her iki grupta kros klemp kalktıktan sonraki ilk 15 dakikada belirgin bir azalmanın olduğu saptandı. Total antioksidan kapasite değerlerinde kontrol grubunda E vitamini grubuna göre daha belirgin azalma saptandı. Histopatolojik olarak grup I'de 30. ve 60. dakika hipoksi ve reperfüzyon sonrasında hemato-alveolar duvarda belirgin hasar tespit edilirken grup IF de vitamin E etkisiyle ultrastrüktürel patolojik değişiklikler nispeten azdı ve hematoalveolar duvarların daha sağlam olduğu görüldü. 51Sonuç olarak: Kardiyopulmoner bypassa bağlı akciğer iskemi ve perfüzyon hasarında E vitamininin histolojik ve biyokimyasal olarak etkili olduğu bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Kardiyopulmoner bypass, iskemi-reperfüzyon, E vitamini, serbest oksijen radikalleri, akciğer 52

ÖZET Kardiyopulmoner bypass sırasında akciğerlerde yapısal ve fonksiyonel hasar oluşmaktadır. Bu hasar iskemi-reperfüzyon sırasında oluşan serbest oksijen radikallerine bağlı olarak oluşmaktadır. E vitamini tek major yağda çözünen serbest oksijen radikalleri bağlayan antioksidandır. Çalışmamızın amacı açık kalp cerrahisinde, kardiyopulmoner bypass sonrası oluşan akciğer iskemi-reperfüzyon hasarım önlemede E vitamininin etkinliğini araştırmaktır. Çalışmaya koroner bypass uygulanacak 17'si kontrol (grup I), 18'i çalışma grubunu (grup II) oluşturacak 35 olgu alındı. Grup I'e kros klemp öncesi iv. 50 cc serum fizyolojik, grup IFye 50 cc serum fizyolojik içerisinde 300 mg suda çözünen alfa-tokoferol iv olarak verildi. Grup I ve II' den kros klemp öncesi, kros klemp kaldırıldıktan sonra 15., 30. ve 60. dakikada lipit peroksidasyonunu tespit etmek için malondialdehid, antioksidan etkinin toplamım yansıtan total antioksidan kapasite düzeyinin tespit edilmesi için kan örnekleri alındı. İskemi-reperfüzyon sırasında akciğerdeki histopatolojik değişiklikleri göstermek için kros klemp kaldırıldıktan sonraki 30. ve 60. dakikada akciğer biyopsileri alındı. Çalışmamızda malondialdehid değerlerinin grup II' de grup I'e göre anlamlı şekilde düştüğü, total antioksidan kapasite değerleri her iki grupta kros klemp kalktıktan sonraki ilk 15 dakikada belirgin bir azalmanın olduğu saptandı. Total antioksidan kapasite değerlerinde kontrol grubunda E vitamini grubuna göre daha belirgin azalma saptandı. Histopatolojik olarak grup I'de 30. ve 60. dakika hipoksi ve reperfüzyon sonrasında hemato-alveolar duvarda belirgin hasar tespit edilirken grup IF de vitamin E etkisiyle ultrastrüktürel patolojik değişiklikler nispeten azdı ve hematoalveolar duvarların daha sağlam olduğu görüldü. 51Sonuç olarak: Kardiyopulmoner bypassa bağlı akciğer iskemi ve perfüzyon hasarında E vitamininin histolojik ve biyokimyasal olarak etkili olduğu bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Kardiyopulmoner bypass, iskemi-reperfüzyon, E vitamini, serbest oksijen radikalleri, akciğer 52