Profesyonel atletlerde egzersizin indüklediği artmış intraventriküler gradiyent sıklığının tesbiti ve pik egzersiz sırasındaki intraventriküler gradiyent artışının kardiyak semptomlarla ilişkisi

Abstract

Tüm dünyada ve Türkiye?de ani genç ölümleri en korkulan sağlık problemlerinden biridir. Türkiye?nin genç bir nüfus yapısı vardır, Türkiye nüfusunun yalnızca %7?si yaşlılardan(>65 yaş) oluşmaktadır. Biz çalışmamızda 18-68 yaş arasında profesyonel koşucu olan 21 erkek ve kontrol grubu olarak 21 sağlıklı erkek erişkin üzerinde egzersizin intraventriküler gradiyent artışı sıklığını ve intraventriküler gradiyent artışının sol ventrikül fonksiyonları üzerine etkisini ekokardiyografik yöntemlerle araştırmayı ve egzersiz şiddeti ile kardiyak semptom gelişimi arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık ve egzersiz koşu bandında (treadmill) yürütülerek hedef kalp hızının (Hedef kalp hızı= 220-Yaş) %85?unaulaşması sağlandı ve istirahat, zirve egzersiz ve egzersiz sonrası istirahat periyodunda intraventriküler gradiyent ve kalbin sistolik ve diyastolik fonksiyonlarını gösteren hemodinamik parametreleri ekokardiyografi ile ölçülmesi planlandı. Zirve egzersiz sonunda >30 mmHg intraventriküler gradiyent saptanması artmış intraventriküler gradiyent olarak kabul edildi. İntraventriküler gradiyent artışı olup olmamasına göre tüm çalışma populasyonunda ve her grubun kendi içinde semptom gelişimi, sistolik ve diyastolik fonksiyonlar açısından karşılaştırmalar yapıldı. Ayrıca semptom gelişimi, intraventriküler gradiyent artışı sıklığı, sistolik ve diyastolik fonksiyonlar açısından atletler ile kontrol grubu karşılaştırıldı.Profesyonel atletler ve kontrol grubundaki bireylerin tamamı öngörülen maksimum egzersiz düzeyine ulaştı. Çalışma populasyonuna ait hiçbir bireyde maksimum egzersiz düzeyine ulaşmayı engelleyen kardiyak ya da non-kardiyak bir semptom gelişmedi.Yapılan ekokardiyografik incelemede sporcularda hem bazalde hem de maksimumegzersiz sonrasında ölçülen zirve sistolik intraventriküler gradiyent kontrolgrubundan daha yüksek bulundu. Fakat çalışma populasyonuna ait hiçbir bireydezirve sistolik intraventriküler gradiyent >30 mmHg olmadı. Sonuç olarak yapısalolarak normal kalbe sahip profesyonel atletlerde egzersiz stres testi ile solventrikülde intraventriküler dinamik obstruksiyon gelişmedi. Bizim bulgularımızzorlu aerobik egzersizin yapısal olarak normal kalbe sahip bireylerde dinamikobstruksiyona yol açmayacağını düşündürdü.Anahtar Kelimeler: intraventriküler gradiyent,hipertrofik kardiyomiyopati,ani ölüm

Sudden death of the young is one of the most intimidating health problems in ourcountry and around the globe. The population of Turkey is overwhelmingly youngand the elderly (>65) form only 7% of it. In the present study, we study 21professional male athletes at age 18-68 and 21healthy male control. Usingechocardiographic methods, we studied the affect of exercise on the increase inintraventricular gradient and cardiac hemodynamic functions. Participants will beasked to run on the treadmill till their heart rate reached 85% of targeted heart rate(heart rate = 220-Age) and will be closely monitored for the development ofcardiovascular symptoms. In addition, we are going to echocardiographically studyhemodynamic functions including intraventricular gradient, systolic and diastolicfunctions of the participants during rest, peak treadmill exercise. An increase inintraventricular gradient >30mmHg will be accepted as increased intraventriculargradient. We compared development of cardiac symptoms, systolic and diastolicfunctions within each group and between the groups with respect presence orabsence of an increase in intraventricular gradient. In addition, we are going tocompare development of symptoms, the frequency in the increase of intraventriculargradient, systolic and diastolic functions between athletes and controls. In summary,we are planning to investigate potential relationship between the frequency in theincrease of intraventricular gradient and increased intraventricular gradient andcardiovascular symptoms and the left ventricular functions in professional athletesand healthy adults during exercises. Professional athletes and control groupindividuals reached the level of predicted maximum exercise. In our study there was no cardiac or non-cardiac symptoms to prevent achieving maximum level of exercise, was seen. Athletes at baseline and after exercise had higher maximum peak systolic intraventricular gradient in comparision with control group in echocardiographic study. But, in none of our cases the peak systolic intraventricular gradient was more than 30 mmHg.As a result, in professional athletes with structurally normal heart, left ventricle intraventricular dynamic obstrction was not developed. Our results suggest that in patients with structurally normal heart aerobic exercise will not lead to dynamic obstruction.Key Words: intraventricular gradiyent, hypertrophic cardiomyopathy, sudden death.