Romatoid artritli hastalarda anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları sıklığı, klinik bulgular ve anjiogenez parametreleri ile ilişkisi

Abstract

Çalışmamızda, öncelikle romatoid artrit tanısıyla izlenen hastalarda anti-sikliksitrüllinlenmiş peptid antikorları sıklığını belirlemeyi hedefledik. Ayrıca anti-sikliksitrüllinlenmiş peptid antikorlarının romatoid artrit klinik özellikleri, romatoid faktör statüsü,eklem dışı organ tutulum bulguları, eklem harabiyeti ve fonksiyonel kısıtlılıkla ilişkisinisaptamayı amaçladık. Bununla birlikte anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorlarınınromatoid artritteki anjiyogenezle ilişkisini tespit etmek için önemli anjiyogenez, inflamasyonparametreleri olan makrofaj migrasyon inhibitör faktör ve vasküler endotelyal büyümefaktörü değerlendirmesi amaçlandı. Anjiyogenezin patogenezinde önemli rol oynadığıpsöriyatik artritli olguları da çalışmada değerlendirmesi amaçladı.Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Romatoloji BilimDalı'ında yürütülen çalışmaya, romatoid artrit tanısıyla izlenen 145 hasta, Psöriyatik artrittanısı ile izlenen 44 hasta ve kontrol grubu olarak 73 sağlıklı birey alındı. Romatoid artrithastaların klinik özellikleri kaydedilerek, tam kan sayımları ve akut faz parametrelerideğerlendirildi. Tüm hastalarda ve kontrol grubunda ELİSA yöntemi ile anti-sikliksitrüllinlenmiş peptid antikorları düzeyleri bakıldı. Romatoid artrit hastaların 100'ünde,psöriatik artritli hastaların 41'inde, sağlıklı kontrol grubunun 43'ünde ELİSA yöntemi ilevasküler endotelyal büyüme faktörü ve makrofaj migrasyon inhibitör faktör düzeyleri bakıldı.Romatoid artritli hastalarda anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları pozitifliği,psöriatik artritli ve kontrol grubundan anlamlı yüksek bulundu (p değerleri <0,001). Anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları pozitif romatoid artritli grupta romatoidfaktör pozitifliği anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları negatif gruptan farklı bulunmadı(p =0,49).Anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları pozitif ve negatif gruplar arasında eklemdışı organ tutulumu yönünden anlamlı farklılık saptanmadı (p >0,05).Romatoid artritli hastalarda anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları pozitif ve antisikliksitrüllinlenmiş peptid antikorları negatif hastaların vasküler endotelyal büyüme faktörüve makrofaj migrasyon inhibitör faktör düzeylerinde anlamlı farklılık yoktu (Tüm pdeğerleri>0,05).Romatoid artritli hastaların anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları pozitif venegatif grupları arasında sağlık değerlendirme anketi skoru ve hastalık aktvite skoru 28 gibihastalık aktivite ölçütleri arasında anlamlı farklılık yoktu (tüm p değerleri > 0,05).Çalışmamızda romatoid artritli olgularımızda da anti-siklik sitrüllinlenmiş peptidantikorları sıklığının %69 olduğunu saptadık. Anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorlarıromatoid artrit için özgüllüğü ise %87,2 olarak belirlendi. Anti-siklik sitrüllinlenmiş peptidantikorları pozitifliğinin klinik özellikler, hastalık aktivitesi, sağlık değerlendirme anketiskoru ile değerlendirilen fonksiyonel kısıtlılık veya eklem dışı organ tutulumu ile ilişkisinisaptayamadık. Anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları pozitifliğinin anjiogenezparametreleri ile ilişkisini saptayamadık. Romatoid artritli hastaların çoğunda hem romatoidfaktör hem de anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları pozitifliği vardı. Ancak önemlisayıda hastamızda ya anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları ya da romatoid faktörpozitifliği vardı. Bu nedenle romatoid faktör negatif olan ancak kliniği romatoid artrit ileuyumlu olan hastalarda anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları düzeyi bakılması tanıkoymada katkısı olacaktır.Anahtar kelimeler: Romatoid artrit, anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid antikorları,vasküler endotelyal büyüme faktörü, makrofaj migrasyon inhibitör faktör, anjiogenezis

In our study, we aimed to evaluate the prevalence of anti-cyclic citrullinated peptideantibodies in patients with rheumatoid arthritis. Likewise, we aimed to assess the relation ofanti-cyclic citrullinated peptide antibodies with the clinical features and status of rheumatoidarthritis, as well as with extra articular manifestations, articular damage and functionaldisability. Macrophage migration inhibitory factor and vascular endothelial growth factor ascrucial parameters of angiogenesis and inflammation were evaluated to identify the role ofanti-cyclic citrullinated peptide antibodies during the angiogenesis in rheumatoid arthritis.Patients with psoriatic arthritis were also included in this study since angiogenesis isimportant in its pathogenesis.Hundredfortyfive patients with rheumatoid arthritis, 44 patients with psoriatic arthritisand 73 healthy subjects were included in this study conducted in the RheumatologyDepartment of the Division of Internal Medicine, Trakya University Faculty of Medicine. Theclinical features of the patients with rheumatoid arthritis were recorded and total blood countsand the acute phase parameters were obtained. Anti-cyclic citrullinated peptide antibodieswere detected with ELISA method in all patients and healthy controls. Vascular endothelialgrowth factor and macrophage migration inhibitory factor levels were evaluated with ELISA method in 100 patients of the rheumatoid arthritis group, 41 psoriatic arthritis of the groupand 43 of the healthy controls.Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies positivity was significantly higher inrheumatoid arthritis group than both the psoriatic arthritis and control groups (p values<0,001).No significant difference was found between the anti-cyclic citrullinated peptideantibodies positive and negative groups regarding the rheumatoid factor positivity (p =0,49).There was no difference between anti-cyclic citrullinated peptide antibodies positiveand negative rheumatoid arthritis patients regarding the extra articular manifestations (p>0,05).Vascular endothelial growth factor and macrophage migration inhibitory factor levelswere similar in anti-cyclic citrullinated peptide antibodies positive and negative rheumatoidarthritis patients (all p values>0,05).No significant difference was found between the anti-cyclic citrullinated peptideantibodies positive and negative rheumatoid arthritis patients regarding the health assessmentquestionnaire score and disease activity score 28 (all p values > 0,05).The prevalence of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in rheumatoid arthritispatients was found to be 69%. The spesificity of anti-cyclic citrullinated peptide antibodiesfor rheumatoid arthritis was found to be 87,2%. No relation was found between the anti-cycliccitrullinated peptide antibodies positivity and the clinical features, disease activity, functionaldisability with health assessment questionnaire scores and the extra articular manifestations.No relation was found between the parameters of angiogenesis and anti-cyclic citrullinatedpeptide antibodies positivity. Both rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptideantibodies was observed to be positive in most of the patients with rheumatoid arthritis. Eitherrheumatoid factor or anti-cyclic citrullinated peptide antibodies was observed to be positive inan important number of our patients. For this reason, anti-cyclic citrullinated peptideantibodies would be important in the diagnosis of patients presenting with the clinicalfindings of rheumatoid arthritis but rheumatoid factor negative.Key words: Rheumatoid arthritis, anti-cyclic citrullinated peptide antibodies ,Vascularendothelial growth factor, macrophage migration inhibitory factor, angiogenesis