Yoğun bakım hastalarında karın içi basınç artışının ve ilgili risk faktörlerinin araştırılması

Abstract

Bu çalışmamızda yoğun bakım hastalarında karın içi basınç artışının ve ilgili riskfaktörlerinin araştırılmasını amaçladıkÇalışmamıza Cerrahi ve Reanimasyon YBÜ'ne yatan 18 yaş üzeri 24 saat veya dahafazla yatan 125 olgu dahil edildi. Bütün hastaların yoğun bakım yatışlarından itibarendemografik verileri, günlük bakılan ve kayıt edilen hastanın laboratuvar değerleri, vitalbulguları ve fizik muayene bulguları baz alınarak bilgisayar programı eşliğinde her bulguyaait verilen puan değerlerinin girilmesi ile hesaplanması sonucu çıkan sayısal puan APACHEII ve SOFA değerleri skor puanı olarak kayıt edildi.Daha sonra çalışmaya dahil edilen tüm hastaların günlük karın içi basınçları güniçerisinde iki kez takip edildi. Yoğun bakımda 24 saatten fazla yatan her hastaya foley idrarsondası takıldı. Karın içi basınç ölçümü idrar sondası kullanılarak ve hastada acı/ağrıoluşturmadan non-invaziv şekilde ölçüldü. İntra abdominal basınç'ının değerlendirilmesindedaha pratik ve genel olarak en çok kabul görmüş olan mesane içi basınç ölçüm yöntemikullanıldı. İntra abdominal basınç foley idrar sondası ile cmH2O olarak ölçüldü ve çıkan değermmHg'ye çevrildi. İdrar sondasının ucuna santral venöz basınç manometresi bağlandı.Manometre bağlandıktan sonra 25 ml serum fizyolojik mesaneye verildi. Supin pozisyonda,ekspiryum sırasında, simfiizis pubis `0` noktası kabul edilerek intra abdominal basınçölçüldü. Ayrıca Dünya Karın İçi Basınç Derneği tarafından bildirilen karın içi basınç riskfaktörleri de her gün belirlendi.Bilgiler yüzde, ortalama ve standart sapma şeklinde ifade edildi. SPSS 13.0 bilgisayarprogramına girildi. Gruplar arası karşılaştırma için Mann-Whitney U testi ve Kruskal Wallesvaryans analizi kullanıldı. Tanımlayıcı bulgular, ortalama ± standart sapma şeklindegösterildi. p<0,05 anlamlılık olarak kabul edildi.Çalışmaya katılan hastalar içerisinde VKİ >30 olan, pnömoni, sepsis, ileus gelişen,politransfüzyon uygulanan, pH <7,2 olan hastalarda olmayanlara göre daha yüksek İntraAbdominal Hipertansiyon varlığı tespit edildi.Sonuç olarak; yoğun bakım hastalarında karın içi basınç artışına risk faktörlerininetkisi olduğunu ve sonuçta mortalite ve morbidite üzerinde etkili olduğunun ve bu nedenledeintra abdominal basınç ölçümünün rutine alınması gerektiğini düşündürmektedir.Anahtar kelimeler; Yoğun bakım, intra abdominal basınç, abdominal kompartman sendromu

In this study, the increase in intra-abdominal pressure in intensive care patients andaimed to investigate the risk factorsIn our study, surgical and resuscitative hospitalized in the intensive care unit over 18125 patients hospitalized for 24 hours or more were included. All patients intensive care unitsince the demographic data, daily views and records the patient's laboratory values, vital signsand physical examination findings based computer program, accompanied by all the findingsof the given point values to be entered with the calculation result of the numerical score,APACHE II and SOFA values score points as were recorded.Later studies included in the daily intra-abdominal pressure of all patients werefollowed up for 2 times throughout the day. All patients hospitalized in intensive care morethan 24 hours foley urinary catheter was inserted. Intra-abdominal pressure measurement inpatients suffering from urinary catheters and using / creating non-invasive form of pain wasmeasured. IGE in the evaluation of the most practical and generally accepted method ofmeasuring the intravesical pressure was used. Foley urinary catheter was measured in cmH2Owith IAB and the resulting value was converted to mmHg. Urinary catheters, central venouspressure manometer was attached to the end. After connecting the manometer was given 25ml of saline into the bladder. In the supine position, during expiration, simfiizis pubis `0''point was measured by accepting IAB. Intra-abdominal pressure by the world association alsoreported risk factors for intra-abdominal pressure was determined every day.Information cent, were expressed as mean and standard deviation. Were entered intoSPSS 13.0 computer program. Comparisons between groups using the Mann-Whitney U testand Kruskal-Walles analysis of variance was used. Identifier findings were shown as mean ±standard deviation. p<0,05 was considered significant.Patients participating in the study BMI> 30, which, pneumonia, sepsis, ileus,developing politransfüzyo administered, pH <7,2 higher than in patients with non-IAHpresence was detected.As a result; increase in intra-abdominal pressure in critically ill patients is the impactof risk factors and the resulting effect on mortality and morbidity in the intra-abdominalpressure measurement is and this reason it should be taken to suggest that routine.Key words; Intensive care unit, intra-abdominal pressure, abdominal compartment syndrome