Ülseratif kolit olgularında inflamatuvar aktivitenin değerlendirilmesinde hızlı fekal kalprotektin testinin değeri

Abstract

Çalışmamız Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniği'nde düzenlitakip ve tedavi edilen ve ÜK tanısı olan hastalar ile yapıldı. Bu çalışmada fekal kalprotektintestinin; aktif ve inaktif ÜK tanısı koymadaki sensivite ve spesivitesini göstermeyi hedefledik.Çalışmaya 30 aktif ÜK 'li ve 30 inaktif ÜK'li hasta dahil edildi. Hasta gruplarıarasında yaş ortalamaları ve cinsiyet dağılımları açısından fark saptanmadı (p>0,05). ÜK'lihastalarda hastalık aktivitesini ve fekalkalprotektin testinin sensivite ve spesivitesinigösterebilmek Mayo ve Rachmilewitz skorlama indeksleri kullanıldı. İlaveten serum CRPdüzeyleri, erirosit sedimantasyon hızı ve lökositoz varlığı değerlendirilerek; fekal kalprotektinseviyeleri ile korelasyon varlığı araştırıldı.Aktif ÜK'li hastalarda, ortalama Mayo skor indeksi; 8 ve ortalama Rachmilewitzskorlama indeksi değeri 9 olarak hesaplandı. Aktif ÜK'li hastalarda Mayo ve Rachmilewitzskorlama indeksleri arasında korelasyon olduğu izlendi. Aktif ÜK'li hasta grubunda, Creaktifprotein ve fekal kalprotektin değerlerinin; inaktif ÜK'li hasta grubuna kıyasla anlamlıyüksek olduğu bulundu. Aktif ÜK'li hastalarda, Mayo ve Rachmilewitz skorlama indeksleriile fekal kalprotektin değerleri arasında anlamlı pozitif korelasyonun varlığı saptanırken (sırasıyla; r=0.459 p=0.011; r=0.415 p=0.022).C- reaktif protein düzeyleri ile fekalkalprotektin değerleri arasında ilişki bulunmadı.İnaktif ÜK'li hastalarda; Mayo veRachmilewitz skorlama indekslerinin ortalaması 1olarak hesaplandı. İnaktif ÜK'li hastalarda, Mayo ve Rachmilewitz skorlama indeksleriarasında korelasyon olduğu izlendi. İnaktif ÜK'li hastalarda, Mayo ve Rachmilewitz skorlamaindeksleri ile fekal kalprotektin testi arasın da da anlamlı pozitif korelasyonun varlığıgösterildi (sırasıyla; r=0.493 p=0.006; r=0.453 p=0.012).Fekal kalprotektin testinin sensivite ve spesivitesi, `CUT-OFF ` değer 50-100-150-250 μg/gdüzeyleri göz önüne alınarak değerlendirildi. `CUT-OFF 50 μg/g` için negatif prediktif değer100,00% olarak hesaplandı. `CUT-OFF 150 μg/g` değeri için; sensitivite (duyarlılık)100,00%; spesifite 100,00% iken pozitif prediktif değer 100,00% ve negatif prediktif değer de100,00% olarak hesaplandı. Çalışmamızdaki bu sonuçlar; fekalkalprotektin için normalreferans değerinin 50 μg/g olarak kabul edilebileceğini ve 50 μg/g altındaki düzeylerin inaktifhastalık varlığını göstermede anlamlı olduğunu desteklemiştir. Ayrıca; çalışmamızdaki verilerfekal kalprotektin seviyelerinin 150 μg/g ve üzerinde olmasının aktif ÜK varlığını göstermedegüvenilir olduğunu da göstermiştir.Özetle; çalışmamızdaki sonuçlarımızı değerlendirdiğimizde, fekal kalprotektin testininÜK'te hastalık aktivasyonunu belirlemede hatta; ÜK'li hastalarda hastalığın takibinde fekalkalprotektin seviyelerinin monitorizasyonunun kullanılabileceğini düşünüyoruz.

Our study was made in the patients with ulcerative colitis who were treated andregulary follow-up in the Trakya University School of Medicine Department ofGastroenterology. We aimed to show the sensitivity and specificity of fecal calprotectin testfor diagnosed active and inactive ulcerative colitis (UC).The patients with thirty active UC and thirty inactive UC were included in study. Nodifferent was determined to the mean age and gender distribution between the patients groups(p>0,05). The Mayo ve Rachmilewitz scor indices were used to show the disease activity andsensitivity and specificity of fecal calprotectin test in the patients with UC. Additionally; theexistence of leukocytosis, serum levels of C- reactive protein and erytrocyte sedimantationrate were evaluated and their's correlations were investigated with the levels of fecalcalprotectin.The Mayo and Rachmilewitz scor indices of the patients with active UK werecalculated as 8 and 9; respectively. Positive correlation was observed the between Mayo andRachmilewitz scor indices in the active UC patient group. The levels of C-reactive protein andfecal calprotectin were found in the patients with active UC than higher in the patients withinactive UC. The existence of positive correlation was determined the between Mayo andRachmilewitz scor indices with fecal calprotectin test in the active UC patient group(respectively; r=0.459 p=0.011; r=0.415 p=0.022). But; the relationship was not foundbetween the levels of C-reactive protein with fecal calprotectin in the active UC patient group.Mean of the Mayo and Rachmilewitz scor indices was calculated as 1 in the patientswith inactive UK. Positive correlation was determined the between Mayo and Rachmilewitzscor indices in the inactive patient group. Also; the precence of positive correlation wasshown the between Mayo and Rachmilewitz scor indices with fecal calprotectin test in theinactive patient group (respectively; r=0.493 p=0.006; r=0.453 p=0.012).Considering to the levels of 50-100-150-250 μg/g as a cut-off values were evaluatedthe sensitivity and specificity of fecal calprotectin test. Negative predictive value wascalculated to `CUT-OFF 50 μg/g` as 100.00 % . The sensitivity and specificity, positive andnegative predictive values were calculated to `CUT-OFF 150 μg/g` as 100.00%. This resultsof our study suggested that normal range of fecal calprotectin levels might be accepted as a50 μg/g and low levels from 50 μg/g might be an importance to definition of inactive diseasein the patients with UC.Also; obtained results supported that 150 μg/g and levels above 150μg/g could be reliable to determination of the active disease in the patients with UC.Summary; we thought that determination of disease activity and even in the follow-upof disease might be used to monitored of levels of fecal calprotectin.