Tüm seramik kuronların kırılma dirençlerinin seramometal restorasyonların kırılma dirençleri ile karşılaştırmalı olarak araştırılması

Abstract

Son yıllarda, dişhekimliğinde kuron ve köprü restorasyonlarından istenen estetik beklentiler oldukça önem kazanmıştır. Tüm seramik sistemlerinin estetik amaçlarla restorasyonlarda kullanımı, araştırmacıları bu materyalleri çeşitli yönlerden incelemeye yöneltmiştir. Kaynaklarda, tüm seramik sistemlerinin estetik, biyolojik ve dayanıklılık özellikleri ile ilgili yapılmış pek çok araştırma vardır. Ancak her geçen gün yeni seramik malzemelerinin üretilmiş olması ve bu malzemelerle ilgili yeterli deneysel ve klinik çalışma olmayışı, özellikle kuron köprü restorasyonları açısından çok önemli olan kırılma dayanıklılığı konusunda araştırma yapmamızın başlıca nedeni olmuştur. Araştırmamızda; In-ceram, IPS-Empress ve Biofibral tüm seramik materyallerinin kırılmaya dirençleri kontrol grubu olarak seçilen metal destekli seramik kuronların kırılma dirençleri ile karşılaştırmalı olarak incelenmiştir. Bu materyallerden hazırlanan ve her bir grup için onar adet olmak üzere toplam kırk adet kuron polikarboksilat esaslı bir simanla premolar dişi taklit eder şekilde tornada pirinçten hazırlanmış daylar üzerine yapıştırılmıştır. Kırılma testlerinin gerçekleştirilmesinde, instron 1114 test aleti kullanılmıştır. Deneyler sonucunda en yüksek kırılma dayanıklılığı, 1377,88 N/mm2 ile metal destekli seramik kuronlarda elde edilirken, In-ceram kuronlarda, 850,33 N/mm2, Biofibral kuronlarda 655,90 N/mm2, IPS-Empress kuronlarda ise 429,82 N/mm2' lik kırılma dayanıklılığı değerleri gözlenmiştir. Gruplardan elde edilen ortalama basma dayanıklılığı değerlerine, varyans analizi testleri uygulanmış ve sonuçta, grupların ortalama kırılma dayanıklılığı değerleri arasındaki farklılığın istatistiksel olarak anlamh(P<0,01) olduğu gözlenmiştir. Grup ortalamalarının birbirleri ile ikili olarak karşılaştırıldığı Newman-keuls testi sonucu ise yine istatistiksel olarak anlamlı (P<0,05) bir farklılık olduğu bulunmuştur. Kullanılan tüm seramik sistemler arasında, metal destekli seramik kuronların kırılma dayanıklılığına en yakın kırılma dayanıklılığı değerlerinin In-ceram sisteminde gözlenmesi nedeniyle bu sistemin, ön dişler bölgesinde olduğu gibi premolar dişler bölgesindeki kuron restorasyonlarının yapımında da kullanılabileceği kanısındayız. In- ceram kuronlara göre daha düşük bir kırılma dayanıklılığı gösteren Biofibral sistemi ile ön bölge kuron restorasyonlarının yapılabileceği ancak, premolar dişler bölgesindeki kuron restorasyonlarında kullanılabilmesi için daha fazla sayıda deneysel ve klinik araştırma yapılmasının gerekli olduğu düşünülmüştür. En düşük kırılma dayanıklılığının elde edildiği IPS-Empress sisteminin ise, sadece ön bölge kuron restorasyonlarının yapımında kullanılması ile klinik bir başarı sağlanabileceği kanısına varılmıştır.62 Çalışmamızın sonucunda, tüm seramik sistemlerinin metal destekli seramik restorasyonlara kırılma dayanıklılığı açısından yeterli bir alternatif olabileceği düşünülmekle beraber bu konuda uzun süreli kontrollü klinik çalışmaların yapılması gerektiği elde ettiğimiz verilerle ortaya konulmuştur.

There is a great interest in the search for a restorative material that meets the reqirements in aesthetic for an ideal restoration. A ceramic in combination with metal, lacks the translucent aesthetic quality of ceramic alone, many ali ceramic crown systems have recentfy been developed. Numerous articles have described the aesthetic and biologic features of them, but there are very few experimental and clinical studies conceraing these materials. This study was undertaken to evaluate and compare the fracture strength an important mechanical factor to asses the clinical strength of a restoration; of various full ceramic crown systems (In-ceram, IPS-Empress, Biofibral) with a metal-ceramic combination. Ten specimens were prepared for each material so that a total of forty crowns were obtained. Polycarboxylate cement was used to cement the crowns on the premolar shaped brass dies which were made with a sculpturing device. An Instron testing machine with a crosshead speed of 0,5 mm/min was used to compress the crovms until fracture. The results suggest that the ceramic-to-metal crowns are stronger ıhan the full ceramic crowns with a mean fracture strength of 1377,88 N/mm2 The mean fracture strength was 850,33 N/mm2 for In-ceram crovms 655,90 N/mm2 for biofîbral crowns and 429,82 N/ mm2 for IPS-Empress crowns respectiveh/. The results were subjected to anah/sis of variance for comparison to identify significant difference (P<0,01) between the mean fracture strength values of the four materials groups tested. The mean fracture strength values were tested with öne another by Newman-Keuls test and a statısticalty significant difference (P<0,05) was found betvveen the mean values. As In-ceram system resist to higher fracture strength values than the other ali ceramic crown systems and as its fracture strength value approaches to that of ceramic-to-metal crown, it is suggested that In-ceram crovms may be used both at the premolar and the anterior region of the oral cavity. The Biofibral system and IPS-Empress system are resist to lower fracture strength values than In-ceram system so that they may be used only at the anterior region. it is concluded that further experimental and clinical researches are needed to use Biofibral system at the premolar region. it has been indicated that ali ceramic crown systems may be an alternative for ceramic- to-metal crovm especiaüy in the anterior region where very high fracture strength values are not required. However long termed clinical studies must be conducted.