Total parenteral beslenen çocuklarda standart hemşirelik bakım modelinin bakım kalitesine etkisi

Abstract

ÖZET Bu araştırma, Total Parenteral Beslenen çocuklara verilen Standart Hemşirelik Bakım Modelinin, bakım kalitesine olan etkisini incelemek amacı ile deneysel olarak yapılmıştır. 15 Kasım 2000 - 25 Kasım 2001 tarihleri arasında, Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesinde Total Parenteral Beslenen 1-18 yaş grubuna giren 18 çocuk (9 çalışma, 9 kontrol grubu) araştırmanın örneklemini oluşturmuştur. Veri toplama araçları olarak, çocukların sosyo- demografik özelliklerini saptamak amacı ile `Total Parenteral Beslenme Uygulanan Hasta Çocuklara Yönelik Bilgi Formu`, araştırmacı tarafından geliştirilen `Standart Hemşirelik Bakım Formu` ve sonuç kriterlerine ulaşma durumlarını saptamak amacı ile `Sonuç Kriterlerini Değerlendirme Ölçeği` kullanılmıştır. Sonuç kriterlerini değerlendirme ölçeğinde 7 hemşirelik tanısı (1. Enfeksiyon Gelişme Olasılığı, 2. Komplikasyon Gelişme Riski, 3. Fiziksel Hareket Kısıtlılığı, 4. Kişisel/Öz Bakımda Yetersizlik, 5. Oral Müköz Membranlann Bütünlüğünde Bozulma Olasılığı, 6. Çocukta ve Ailede Anksiyete, Başetmede Yetersizlik, 7. Bilgi Eksikliği) ve bu tanıların çözümlendiğini gösteren sonuç kriterleri yer almıştır. Sonuç Kriterlerini Değerlendirme Ölçeğinin içerik geçerliliği için Kendal Uyuşum Katsayısı (W) Korelasyon Testi (Kendall Coefficient Of Concordance) uygulanmıştır. Çalışma grubuna standart hemşirelik bakımı verilmiş, kontrol grubu ise rutin servis bakımı almıştır. Elde edilen veriler sayı ve yüzdelik, Ki-Kare (x2), Fisher Kesin ve Student-t testi kullanılarak değerlendirilmiştir. Araştırmada yapılan analizler sonucunda, çalışma grubu çocuklar ortalama 11.22 ± 5.81 yaşında iken, kontrol grubu çocuklar ise ortalama 5.67 ±4.80 yaşındadır. Araştırmaya alman çocukların tanıtıcı özelliklerinin dağılımları açısından çalışma ve kontrol grubu arasında yaş ortalaması dışında fark olmadığı saptanmıştır. Çalışma ve kontrol grubu çocuklarda komplikasyon gelişme durumu açısından, yapılan analizde, iki grup arasında istatistiksel olarak fark bulunmamıştır (p>0.05). Çalışma ve kontrol grubu çocukların tüm hemşirelik tanılarının sonuç kriterlerine ulaşma durumları açısından 7. Hemşirelik Tanısının 7., 8., 9. ve 12. sonuç kriterlerine ulaşma durumunda anlamlı bir fark bulunmuş (p<0.001), diğer tanıların sonuç kriterlerine ulaşma durumu açısından gruplar arasında fark bulunmamıştır (p>0.05). 109Sonuç kriterlerine ulaşma durumları toplam puan ortalamalarının, tüm hemşirelik tanılarına göre dağılımında; her iki grupta da 6. ve 7. hemşirelik tanısında anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0.05). Araştırmadan elde edilen bulgular, sonuç olarak Total Parenteral Beslenen çocuklara verilen Standart Hemşirelik Bakım Modelinin, bakım kalitesine etkili olabildiğini göstermektedir. Araştırma sonunda; hastalara verilen bakımın kalitesinin arttırılmasında her hastalığa uygun hemşirelik bakım standartlarının geliştirilmesi, ekip çalışması ile kliniklerde standartların işlerliğinin sağlanması standart hemşirelik bakım modellerinin bakım kalitesindeki etkileri üzerine çalışmaların yapılması önerilmiştir. Anahtar Kelimeler: Hemşirelik Standartları, Bakım Standartları, Uygulama Standartları, Çocuk, Total Parenteral Beslenme 110

SUMMARY This study was designed experimentally to evaluate the effect of the Standard Nursing Care Applied to the children who received Total Parenteral Nutrition (TPN) on the quality of the care. 18 children of which 9 belong to case group and the others belong to the control group, who fed by Total Parenteral Nutrition (TPN) in the intensive care unit of the pediatric surgery department of Ege University Hospital between 15th November 2001 and 25th November 2001 were the cases of present study. Three different data collection tools have been used to collect the data : `Data collection form for the sick children who received TPN` to determine the demographic properties of the children, ``Standard Nursery Care Form` that designed by the researcher and `Evaluation scale of the result criteria ` to determine how much reached to the result criteria. In the latter scale, 7 different nursery diagnosis and result criteria that show that these diagnosis have been resolved were present : (1) Probability of developing infection (2) Complication risk, (3) Physical movement limitation (4) Insufficiency of individual/self care (5) Disruption probability of membrane continuity (6) Anxiety in the child and the family (7) Knowledge insufficiency. Kendall coefficient of Concordance (W) correlation test was applied to determine the content validity of the Evaluation Scale of the Result Criteria. The cases were received standard nursery care while the control group was received routine service care. The results were evaluated by the number and percent ratios, Chi-square, Fisher and Student-t tests. According to the ultimate analysis, the mean age of the children of the case group was 11.22±5.81 whereas the mean age of the control group was 5.67±4.80. No descriptive factor expect the mean age was detected to be different between the groups. In the final analysis, complication rates were not seen to be statistically meaningful between groups (P>0.05). When two groups were evaluated by the mean of the level of reaching to the result criteria of nursery diagnosis, the 7th, 8th, 9th and the 12 nd criteria were found to be different and statistically meaningful between two groups (p<0,001). The other criteria were not found to be different between the groups. When all of the nursery care criteria evaluated, the sixth and seventh nursery diagnosis have been detected to be different between the groups. 111As a result of the study, the model of standard nursery care applied to the children who received total parenteral nutrition is effective on the quality of care of the children. Finally to increase the quality of the care applied to the patients, nursery care standards should be developed according to the conditions of each disease, functionality of the nursing care standards should be increased by team work and the studies should be carried out to research the effects of the models of standard nursery care on the quality of care of the sick children. Key words: Nursing Standards, Care Standards, Practice Standards, Child, Total Parenteral Nutrition 112