Safra yolları karsinomlarında transtümöral palyatif cerrahi girişimler

Abstract

-38- ÖZET Çukurova Üniversitesi Tap Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğinde; 1979-1989 yılları arasında, safra yolları karsinomu nedeni ile ameliyat edilen 121 olgu retrospektif olarak incelendi. Safra yolları karsinomu için radikal cerrahi rezeksiyon, sadece periampuller karsinom grubundan 5 olguya, Whipple ameliyatı şeklinde uygulandı.Diğer olgular irrezektabl bulundu ve palyatif drenaj ile yaşam süresinin uzatılması amael andı.Palyatif internal drenaj amacı ile kliniğimizde koledokoduodenostomi ve kolesistojejunostomi uygulandı.-39- Transtümöra] palyatif cerrahi girişim uygulanan 35 olgunun klinik analizi yapıldı.Transtümöral girişim uygulanan olgu lar ;%60 proksimal safra yolu,%20 1/3 orta safra yolu,x20 distal safra yolu karsinomu idi.Olgularda önde gelen klinik bulgu sarılık idi(%91. 5).Fizik muayenede hepatomegaii 265 olarak tespit edildi. Tanı ipin özellikle, batın ultrasonograf isi ve perkütan transhepatik kolanjiograf i kullanıldı. 32 olguda transtümöral eksternal drenaj, 3 olguda tanstümöral endöprotez uygulandı. Orta lama yaşam iJk 30 gün mortalitesi dışında 5.8 ay idi. Safra yolları karsinomları ; preoperatif rezektabilitenin belirlenmesi, palyatif yöntemin seçilmesi yönünden günümüzde hala sorun oluşturmaktadır.Preoperatif olarak inoperabl, irrezektabl olduğu tespit edilen olgularda mortalitenin azaltılması amacı ile perkütan transhepatik drenaj uygun yöntemdir.Cerrahi sırasında rezektabl bulunmayan olgularda ise, sarılığı düzeltmeye yönelik transtümöral palyatif cerrahi* girişimler geçerliliğini korumaktadır.