Kros koşusuna sekonder biokimyasal değişmeler rabdomyoliz ve gastrointestinal sistem kanamaları

Abstract

ÖZET Koşu temel spor biçimi olup, günümüzde en yaygın kitle sporu halindedir. Literatürde kaydedilen 50 'yi aşkm ölüm oranlarında en belirgin nedenler koşuya bağlı rabdomiyoliz sonucu gelişen akut böbrek yetmezliği, koroner kalb hastalı ğı, ani kardiyak arrest ve sıcak çarpmalarıdır. Yaygın morbiditesine rağmen gastrointestinal kanama ve mesane kanamalarından sadece bir ölüm vakası rapor edilmiş tir. Kanamalar sonunda ve sportif eyleme bağlı eritropoietin salgılanması azalması nedeniyle anemi gelişebilmektedir. Genellikle tedavi gerektirmeyen bu durum, bazı hallerde ve özellikle menstruel kanama ile kayıpları artan kadın sporcu larda tedavi olmayı mecbur kılabilir. Ağır egzersiz sonucu gelişen karaciğer enzim bozukluk» ları 2-3 günde reversibl olduğu takdirde normal kabul edilme lidir, bu durun gerçek bir karaciğer hastalığı olduğunu gös termez. Daha uzun süreli yükselmeler sporcu veya olmasın her kişi için, araştırılması gereken durumlardır. uzun süreli antrenmanlar sonunda kardiyak ve vital fonksiyonlar optimal seviyeye gelirler, fakat gizli veya açak koroner kalp hastalığı her zaman tehlikeli olup sportif faa liyet bu şahıslar için sakıncalıdır1`. Koşucularda yüksek CPK- MB düzeyleri her zaman iskemik kalb hastalığı belirtisi-51- değildir. Gerçek hastalığın tespiti için an j inal atak hikaye si, EKG bulguları önem taşımaktadır. Gerekirse bu gibi vaka lara koroner anjiografi veya miyokard sintigrafisi yapılma lıdır. İskelet kası yıkım ürünlerinden olan CPK ve miyoglobin rabdomiyolizin ana kriterleridir. LDH, AST, ALT gibi basit tekniklerle ölçülebilen enzimlerde iskelet kası tarafından salgılanmaktadırlar.ve ölçümleri önem arzetmektedir.Miyoglo- binin tek başına akut böbrek yetmezliği oluşturabilme potan siyeli olup, koşucuda buna ek olarak sıcak çarpması, sıvı kaybı, hiperpotasemi, BUN ve ürik asid yükselmesi bu potansi yele eklenmesi ile oligürik veya nonoligürik akut böbrek yet mezliği gelişmesi mümkündür. Miyoglobinürik ATN'nin prognozu iyidir, vakalarda komplBcasyonların artması mortaliteyi artı rır. Rabdomiyolize bağlı akut böbrek yetmezliğinin en önemli o...... komplikasyonları, kompartman sendrorau ve DIC gelişmesidir. Rabdomiyolize bağlı ATN'de en önemli ölüm nedeni hiperpota- s emidir. Sporcularda egzersiz sonrası gelişen sistem bozukluk larından tedavi gerektirenler genelde uygun medikal tedavi yöntemleri ile düzelirler. Genel amaç sporcularda bu tip bo*r zuklukların olmasını engellemek ve fatal olaylara son vermek tir. Bu amaçla gerek sporcular ve spor adamları gerekse spor hekimleri ve tıbbi kuruluşlar bu konularda yeterli bilgi sa hibi olmalı ve uyanık bulunmalıdırlar. `Kazanma hırsı fazla olan kişi herşeyini kaybetmeyi de göze alabilmelidir ` Seneca