Çocukluk çağı menenjitlerinde beyin omurilik sıvısında C-reaktif protein ve tümör nekroz faktör-alfanın tanıdaki değeri

Abstract

ÖZET Bu araştırma Ocak 1990 - Ağustos 1990 tarihleri arasında Çukurova üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Enfeksiyon ünitesine yatırılan 20 bakteriyel menenjitli hasta ve 2i aseptik menenjitli hasta üzerinde yapıldı. SSS en feksiyonu olmayan 10 hasta kontrol grubu olarak alındı. Çalışmamızın amacı menenjitli hastaların BOS' larında TNF-« ve CRP araştırarak bunların ayırıcı tanıdaki potansiyel güçlerini ve birbirleriyle ilişkilerini değerlendirmekti. Hastaneye başvurduk larında alınan BOS 'larında yapılan çalışmada 20 bak teriyel menenjitli hastanın 13 'ünde 1% 65) TNF-a tesbit edildi. Aseptik menenjitli 2i hastada ve 10 kontrol hastada TNF-a tesbit edilmedi. Bakteriyel menenjitli 20 hastanın 15 'inde {% 75) CRP positif bulunurken aseptik menenjitli 21 hastanın i 'inde ve kontrol 10 hastanın l'inde CRP pozitif bulundu. Bu sonuçlara göre TNF-k nm duyarlılığı * 65, spesifitesi % 100 olarak bulunurken CRP için duyarlılık % 70, spesifitesi % 90 olarak bulundu. Yaş, bulguların başlama zamanı, BOS 'da hücre sayısı, BOS protein ve şekeri, beyaz küre, kültür pozitifliği, kan CRP ve BOS CRP değerleri ile TNF-oc arasında anlamlı bir korelasyon (p > 0.05) bulunmazken BOS protein, BOS 'ta hücre sayısı ve beyaz küre ile CRP değerleri arasında anlamlı bir korelasyon saptandı (p < 0.05). 52Bu araştırma sonucunda bakteriyel menenjitin ayırıcı tanısında BOS TNF-re ve CRP'nin yardımcı ve yararlı tetkikler olduğu, TNF-cc'nın akut fas protein lerinin yapımını arttırmasına ragmen bakteriyel menen jitlerde TNP-a ve CRP'nin cevaplarının farklı olduğu, ancak TNF-oc'nın araştırılmasının hastalığın şiddeti ve prognosu açısından yardımcı olabileceği sonucuna varıldı. Son derece süratli, kolay ve güveni lir li- gininde yüksek olması nedeniyle Lateks aglutinasyon yayma testi ile CRP ölçümünün de her yerde bakteriyel menenjitin ayırıcı tanısında yardımcı bir yöntem olarak kullanılabileceği gözlenmiştir. 53