Oküler yüzey enfeksiyonlarında etken mikroorganizmanın belirlenmesinde çeşitli sitolojik ve serolojik yöntemlerin tanısal değeri

Abstract

ÖZET: Oküler yüzey enfeksiyonlarında etkenin saptanması tedavinin seçiminde özellikle viral ve klamidyal orijinli enfeksiyonlarda önem taşımaktadır. Etkeni tespit etmek için kullanılan yöntemlerin basında konvansiyonel kültür ve sitolojik tanı metotları gelmektedir. Ancak viral ve klamidyal kültürler sofistike işlemlerdir. Bu aşamada direkt immunofioresan ve immunoperoksidaz gibi immunositokimyasal tetkiklerle spesifik enfeksiyon tanısında büyük ilerlemeler kaydedilmiştir. İmpresyon sitolojisi oküler yüzey hücrelerinin örncklendirilmesinde başarıyla uygulanan bir teknik olarak yerini bulmuştur. Bu çalışmada direkt yayma yöntemine alternatif olarak impresyon sitolojisi hem immunositokimyasal hem de sitolojik muayane için uygulandı. 24'ü konjonktivit, I8'i keratit 42 hastanın 42 gözü ile 7 hastaya ait keratoplasti sonrası elde edilen 7 korneal buton çalışma kapsamına alındı. Konjonktivit grubundaki hastalara sırasıyla bakteriyolojik kültür, impresyon sitolojisi ile bulber ve tarsal konjonktivadan alınan örneklere Papanicolaou ve HSV-spesifik immonoperoksidaz teknikleri, bulber ve tarsal konjonktivadan alınan direkt yayma preparatlara immunofioresan teknikler uygulanarak serum ve gözyaşı örneklerinde serolojik çalışmalar yapıldı. Keratit grundaki hastalara sırasıyla bakteriyolojik kültür, impresyon sitolojisi ile bulber ve tarsal konjonktiva ve korneadaki lezyondan alınan örneklere Papanicolaou ve HSV-spesifik immunoperoksidaz teknikleri uygulanarak, serumda serolojik çalışmalar yapıldı. Keratoplasti grubundaki kornea dokularına immunohistokimyasal tetkik uygulandı. Çalışmanın sonucunda oküler yüzey enfeksiyonlarında impresyon sitolojisi ile alınan örneklerde enflamatuar ve epitel hücrelerin karakteristiği başarıyla gösterilmiş ve bu örneklere Papanicolaou ve immunoperoksidaz gibi çeşitli boya teknikleri uygulanabilmiştir. Papanicolaou ve immunoperoksidaz yöntemi ile direkt yayma preparata uygulanan immunofioresan yöntemlerin diğer tetkiklere oranla etkeni belirlemede daha hızlı ve spesifik olduğunu belirledik. Bu sayede akut konjonktivitte elken hızlı ve spesifik bir şekilde belirlenerek efektif tedavi mümkün olabilmektedir.