Okul öncesi çocukların premedikasyonunda oral intramusküler fentanil ve meperidin etkilerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi

Abstract

ÖZET Çalışmamızda ameliyata alınacak çocuklarda iğne korkusu v. b. gibi nedenlerle ortaya çıkabilecek psikolojik travmayı en aza indirmek amacıyla oral uygulanan fentanil ve meperidinin etkileri, birbirleriyle ve İM uygulanımlarıyla karşılaştırılmış tır. Elekti f olarak ameliyata alıncak 2-6 yaş arası 120 hasta rastgele 4 gruba ayrılarak I. gruptaki 30 hastaya oral yolla 20 ugr/kg fentanil + 0.04 mg atropin, II. gruptaki 3 hastaya oral yolla 3 mg/kg meperidin + 0.04 mg/kg atropin, III. gruptaki 30 hastaya İM olarak 1 ug/kg fentanil + 0.015 mg/kg atropin ve IV. gruptaki 30 hastaya 1 mg/kg meperidin + 0.015 mg/kg atropin premedikasyonu uygulanmıştır. Premedi- kasyondan önce, 30. dakikada, 45. dakikada ve oral uygulananlarda 60. dakikada hastaların aktivite ve anksiete skorları ile vital bulguları (sistolik ve diastolik kan basıncı, solunum ve kalp hızı), endüksiyon esnasında anestesist ile kooperasyon derecesi, postoperatif uyanma durumu skor tablosu kullanılarak belirlenmiş ve elde edilen bulgular istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Uyanmaodasında aktivasyonlarını kazanma süreleri ve yan etkiler belirlenmiştir. Endüksiyondan hemen önce I. ve III. gruptaki hastaların aynı derecede ve II. ve IV. gruptaki hastalara göre daha fasla uykulu, endüksiyon esnasında daha fazla koopere ve uyanma odasında ise daha fazla sessiz, sakin kaldıkları saptanmıştır. Vital bulgular tüm gruplarda premedikasyondan önce saptanan değerlerden klinik olarak önemli değişiklikler göstermeden kalmıştır. Bütün gruplarda uyanma zamanları ve uyanma odasında aktivasyonlarını kazanma süreleri uzamamıştır. Oral fentanil verilen hastalarda sedasyonun başlangıç zamanı olan 45. dakikada preoperatif olarak(* 70), postope- ratif i% 20), İM uygulanan hastalarda 30. dakikada preope ratif (* 30), postoperatif <*3.3) oranında kaşıntıya rast lanmıştır. Preoperatif olarak I. ve II. grupta (*6.7), post operatif I. grupta i% 10), II. grupta (.% 13.3), III. grupta (* 6.7) ve IV. grupta (« 20) oranında bulantı olduğu saptanmıştır. Endüksiyon esnasında II. grupta (& 3. 3) oranında kusma olmuş ve başka bir yan etkiye rastlanmamıştır. Sonuçta oral fentanil ile premedikasyonun, hastalar tarafından kolaylıkla kabul edilmesi, İM uygulanıma göre daha az travmatik olması, oral meperidin'e göre daha fazla sedasyon ve endüksiyon esnasında daha fazla kooperasyon oluşturması ve uyanma odasında hastaların daha fazla sessiz, sakin kalmaları nedeniyle etkili bir premedikasyon yöntemi olduğu kanısına varıldı.