Çocukluk çağı nefrotik sendromlarında siklosporin-A kullanımı

Abstract

tJZET Bu çalışmada steroide bağımlı, steroide dirençli yada sik rölaps gösteren 13 NS* lu çocukta Cyc-A' nın etkisi ve yan etkileri değerlendirildi. Hastalar 4-14 yas arasında olup 6 ay süreyle 7 mg/kg/gün oral Cyc-A kul landı.- Cyc-A dozu kan düzeyi 100-200 ng/ml olacak şekilde monitor ize edilerek ayar landı. Kan düzeyi 200 ng/ml üzerinde olduğunda doz azaltıldı ancak 100 ng/ml alt ında. iken 7 mg/kg/gün dozun üzerine çıkıl- madı. Başlangıçta ileri derecede ödemi i hastalara bes gün süreyle büyük çocuklara 10 mg/gün, 7 yasından küçük çocuklara ise 5 mg/gün prednizolon Cyc-A ile birlikte verildi. Çalışma nın başlangıcında hastalar ilk üç gün kreatinin monitor izas- yonu için hastaneye yatırıldı. Tüm hastalara tedavi öncesi ve sonrası böbrek biyopsisi yapıldı ve ışık mikroskop, immünflo- resan mikroskop ve elektron mikroskop ile değerlendirildi. Altı hasta MezPGN, 6 hasta MKGN, bir hasta MLH idi. Bes hastada tedavi sonrasında glomerüler lezyon değişmezken, bes hastada kötüye gidiş, üç hastada da iyiye gidiş saptandı. Kötüye gidiş saptanan bes hastanın biri MLH idi ve bu lezyonlar siklosporin A toksisitesi ile uyumlu bulundu. Hastalarda 6 ayın sonunda ortalama proteinüri 115±94 mg/fiı /st ten 10.8±11.<5> mg/m/st'e düştü (p<0. 01). Yedi hastada tam remisyon, beş hastada kısmi remisyon sağlandı, bir has tada ise tedaviye yatın alınamadı, ancak tam remisyona giren yedi hastanın beşinde ilaç kesildikten kısa bir süre sonra rölaps gelişti. Sonuç olarak Cyc- A'nm tedaviye dirençli ve sık rölaps gösteren NS' larda etkili olduğu görüldü ancak bu etkinin devamlılığı için minimal etkin dozda uzun süre tedavi gerek mekte olup, bu karar için daha uzun süreli ve prospektif çalışmalara gerek olduğu düşünüldü.