Orbito-maksiller bölgenin ilerlemiş tümörlerinde onarım

Abstract

ÖZET: Orbito-maksiller bölgenin ilerlemiş malign tümörlerinde cerrahi girişim ve orbita eksenterasyonu sonucu büyük boyutlarda defektler oluşabilmektedir. Bu tür defektlerin onarımında deri greftleri ve lokal küçük flepler yetersiz kalmakta, defekt boyutu daha geniş ve kalın örtücü doku kullanımını gerektirmektedir. Bu çalışmada Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalında 1987-1993 yılları arasında yatarak tedavi gören, orbito- maksiller bölge malign tümörlü, geniş boyutlu cerrahi girişim yaptığımız ve onarımda büyük boyutlarda flep uyguladığımız 31 olgu sunulmakta, olguların 16'sı erkek 15'i kadın, ilerlemiş bu tümörlerin 15'i bazal hücreli karsinom, 12'si epidermoid karsinom, 2'si retinoblastom, 1 'i rabdomyosarkom, 1 'i nörofibromdur. Çalışmamızda; olgularımız cerrahi eksizyon şekline göre 4 ana grup altında toplanarak incelenmiş, defekt onarımı için uyguladığımız fleplerin klinik uygulanım şekilleri, avantaj ve dezavantajları, alıcı ve donör alan erken ve geç dönem sonuçları değerlendirilmiştir. Elde ettiğimiz bulgulara göre; orbito-maksiller bölgenin ilerlemiş malign tümörlerinde geniş boyutlu cerrahi girişim gerektiğini gördük. Onarım için küçük lokal fleplerden ziyade büyük ve radyoterapiye dirençli, fasya-deri veya kas-deri içeren dokuların gerektiğini saptadık. Kanımızca; bu özellikteki flepler baş-boyun bölgesinde ilave donör alan skarı bırakmayan, radyoterapi almamış pediküllü veya serbest uzak fleplerdir. 34