Seramik laminant veneer restorasyonların in vitro ve in vivo değerlendirilmesi

Abstract

139 BÖLÜM VI ÖZET Son yıllarda estetik diş hekimliğideki gelişmelerle beraber laminat veneer restorasyonlarında kullanımları oldukça yaygınlaşmıştır. Diş yapışım koruması, estetik başarısı ve hasta tararından çok kolay kabul edilebilir olmaları bu restorasyonların popüleritesini daha fazla artırmıştır. Daha önceden uygulanan kompozit seramik veneer restorasyonların renk değiştirmesi en büyük dezavantajlarıydı.Seramikteki gelişmelerle birlikte veneer restorasyonların uygulanmalarında seramik materyalinin kullanılması daha yaygın bir durum olmuştur. Veneer restorasyonların en büyük dezavantajı restorasyonun uygulanmasını takip eden kısa bir zaman aralığında gözlenen kopma ve kırılmalar olarak bilinmesine rağmen son yıllarda geliştirilen adeziv rezin teknolojisi ile birlikte bu durum ortadan kalkmıştır. Bu çalışmanın in vitro bölümünde amaçlanan, seramik veneer restorasyonların simantasyonunda kullanılan dual- cure rezin sunanlardan farklı 4 tanesini kullanarak diş üzerine simante ettiğimiz örnekleri belirli sürelerde suda beklettikten sonra bağlanma direncini, süreler göz önünde bulundurularak karşılıklı olarak test etmektir. Ayrıca bu kopma dayanımı sonucunda meydana gelen spesifik kırık şekillerini taramalı elektron mikroskobu (SEM) ile değerlendirmektir. Farklı adeziv rezin yapıştırıcılar kullanılarak hazırlanan seramik veneer restorasyonların laboratuar koşullarında bağlanma dirençlerini test etmek için 200 adet silindir seramik örnek hazırlandı. Bu örnekler her siman grubuna 50 örnek düşecek şekilde ayrıldı Her siman grubu kendi içerisinde 10'lu alt gruplara ayrıldı ve örnekler 15 dakika, 1 saat, 1 hafta, 1 ay, 2 ay olacak şekilde 5 farklı zaman aralığında 37 Derece' lik distile suda bekletildi. Daha sonra tüm örneklerin instron cihazında bağlanma dirençleri140 test edildi. Elde edilen veriler önem aralığı p<0,05'e göre istatistiksel olarak değerlendirildi. Test edilen gruplar içerisinde Variolink II ( Ivoclar -Vivadent ) adeziv siman tüm zaman aralıklarında en fazla bağlanma kuvveti gösteren siman grubu olmuştur. 2 Bond 2 (Dentsply ) grubu dışındaki tüm sunanlarda distile suda bekleme süresi arttıkça bağlanma direncinin azaldığı gözlenirken, adı geçen siman grubunda bekleme süresi arttıkça bağlanma direncide artmıştır Bu çalışmanın in vivo bölümünün amacı; 24 kadın ve 12 erkek hastaya toplam 110 adet seramik veneer restorasyon uygulaması yapılarak bu hastalar altı aylık periyotlarla 36 ay boyunca kontrollere çağrıldı. Hastalarda 4 farklı siman grubu rastgele seçilerek kullanıldı. Bu restorasyonların kontroller sırasında estetik görünümleri, restorasyonda kırık veya kopma olup olmadığı, gingival iritasyon, marjinal renklenme, restorasyonda renk değişikliği incelenerek iki protez uzmanı tarafından hazırlanan hasta takip formuna uygun olarak değerlendirildi. Elde edilen veriler yine önem aralığı p<0.05'e göre istatistiksel olarak değerlendirildi.Bu değerlendirmeler sonucunda uygulanan seramik laminat veneer restorasyonların klinik olarak basan oranlan %93,6 olarak belirlendi.. Seramik veneer restorasyonlar diş için koruyucu bir tedavi seçeneği olduğundan hasta ve hekim tarafından dikkate alındığında, rahatlıkla uygulanabilen restorasyonlardır. Geliştirilen seramik sistemler ve adeziv restorasyonlar ile doğru seçilmiş hasta grubu ve uygulama ile seramik veneer restorasyonlar büyük bir başarıyla uygulanabilir. Restorasyonda kırık oluşmaksızın meydana gelen kopmalarda ise restorasyon ilk defa yapıştırılıyormuş gibi tüm aşamalar dikkatlice tekrarlanarak restorasyon kolaylıkla simante edilebilir.

141 ABSTRACT In recent years the application of laminate veneer restorations become widespread because of the improvements in esthetic dentistry. The popularity of mis kind of restorations increase due to their esthetic success, protection of dental tissues and being acceptable restorations for patients. The main disadvantage of the composite ceramic veneer restorations that used before is the discoloration of the restorations. Although tear and fracture after the cementation seem to be the main disadvantages of veneer restorations, it is not seen so much because of the progress in adhesiv resin technology. The aim of the in vitro part is to test the bond strengths of 4 different kinds of dual- cure resin cements and to analyze/examine the specific fracture types in SEM. 200 cylindiric ceramic specimens were prepared in order to test the bond strengths between 4 different kinds of adhesive resin cements and ceramic veneer restorations. The specimens were separated into 4 groups that includes 50 specimens. Each groups were separated into 5 subgroups that includes 10 specimens. The specimens were put in distilled water 15 minutes, 1 hour, 1 week, 1 month, 2 months at 37°C. The bond strengths of each specimens were measured in Instron machine. The data of the study was analyzed statistically (p<0,05). The bond strength values the Variolink II group were the best in each subgroups. The bond strength values decreased while the time in distilled water increased in each groups of cements except the 2 Bond 2 group. In this group the bond strength values increased by time. 110 ceramic veneer restorations applied to 24 female and 12 male patient for in vivo part of the study. Each patient were controlled every 6 months till 36. month. 4 different kinds of cements were used at random. The esthetic of restorations, gingival irritation, marginal discoloration, existence of tear or fracture examined in 6 months contrails by 2 prosthodontists appropriate for patient contrail form.142 The results analyzed statistically (p<0,05). The success rate of the ceramic laminate veneers was 93.6 %. Ceramic veneer restorations are preventive restorations. This kind of restorations can be applied successfully by the improved adhesive systems. The restoration that tears off can be cementated carefully if there is no fracture.