Akut karın ağrılı 500 hastanın prospektif klinik analizi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, karın ağrısıyla başvuran hastalarda, kesin tanı ve doğru cerrahi endikasyon konulmasına kolaylık sağlayacak algoritmayı ortaya çıkarmak amacıyla, Çukurova Üniversitesi Acil Polikliniğine akut kaim ağrısı yakınması ile başvuran ve genel cerrahi servisine tam ve tedavi amacı ile yatırılan 500 hasta prospektif olarak incelendi. Hastaların öykü ve fizik muayenelerindeki özellikler standart formla işlendi. Ön tamları konuldu. Bu hastalara acil laboratuar, düz radyografik tetkikler yaptırıldı. Acil cerrahi endikasyon konulan 253 (%50.4) hasta operasyona alındı. Kalan 247 (%49.4) hasta aktif gözlem ve medikal tedaviye alındı. İleri tetkik olarak tomografi, ultrasonografi, intravenöz pyelografi, kan ve idrar kültürleri diğer spesifik tetkikler yapıldı. Bu grup içinden 102 (%20.4) hastaya gözlem sonu operasyon uygulandı. Kalan 145 (%29.0) hasta medikal yolla tedavi edildi. Çalışmamızda akut apandisit %23.4 oranla akut karın ağrısı sebebi olarak ilk sırayı aldı. Öykü fizik muayene ve ilk kademe laboratuar incelemeleri ile konulan doğru ön tam %79.2 oranındaydı. Bu oran laparotomi ve ileri tetkiklerle doğrulandı. Tüm akut karın şüphesi olan hastalar içinde negatif laparotomi oram %4.6, cerrahi uygulanan hastalar içinde ise negatif laparotomi oranı %6.4 olarak bulundu. Gözlem ve ileri tetkiklerle sağlanan doğru tedavi stratejisi %95.4 olarak bulundu. Mortalite oram da %4.2 olarak saptandı. Akut karın sendromunun tanısında, öykü ve fizik muayenenin en değerli tam yöntemleri olduğu sonucu bu çalışmayla tekrar teyit edildi.