Orak hücre anemililerde H. İnfluenzae tip B ve S. Pneumoniae kapsül polisakkarit antijenlerine karşı aşı ile uyarılan immün cevabın araştırılması

Abstract

ÖZET Orak hücre anemili hastalarla sağlıklı fonksiyonel dalağa sahip kişilerdeki S. pneumoniae ve Hib kapsül polisakkaritlerine karşı gelişen doğal immün cevap ile bu bakterilerin kapsül polisakkaritlerinden hazırlanmış aşılarla yapılan immünizasyon sonucu ortaya çıkan ve ELISA metodu ile ölçülen spesifik antikor cevabının kinetiğini tesbit etmek amacı ile planlanan çalışmaya 67'si hasta (1.5-24 yaş arası, ort. 11.38 yaş) 18'i kontrol (1.5-29 yaş arası ort. 12.8 yaş) toplam 85 kişi dahil edildi. Hasta grubunda yer alan kişilerin 14'üne Hib-protein konjugat aşı (Act-Hib), 27'sine pnomokok polisakkarit aşısı (Pneumo-23) ve 26'sına da farklı zamanlarda her iki aşı uygulandı. Kontrol grubundaki 9 kişiye Hib-protein konjuge aşı, 9 kişiye de pnomokok polisakkarit aşısı yapıldı. H. influenzae tip b protein konjugat aşısı (Act-Hib) ile aşılanan hastaların 8/40'ı (%20) aşılama öncesi 0.15 //g/ml.nin altında, 17/40 (%42.50)'ı da splenektomize hastalar için koruyucu olduğu düşünülen 0.5 //g/ml.nin altında serum spesifik antikor düzeyine sahipken, bu hastalar aşılamadan 1-2 ve 6 ay sonraki serum örneklerinin tümünde koruyucu olarak kabul edilen düzeyin (1 //g/ml.) çok üzerinde antikor cevabına sahipti. Kontrollerden hiçbirisi aşılama öncesi 0.15 //g/ml.nin altında antikor düzeyine sahip değildi ve tamamı aşılama sonrası 1-2. ve 6. aylarda 1 //g/ml. üzerinde antikor cevabı gösterdi. S. pneumoniae kapsül polisakkarit aşısı (Pneumo-23) ile aşılanan 53 orak hücre anemili hastanın kontrol grubuna oranla önemli miktarda düşük olan aşılama öncesi serum anti-pnömokokal kapsül polisakkarit (anti-PCP) antikorları, aşılama sonrası 1,2 ve 6. aylarda alınan serum örneklerinde 2.15-4.37 kat artış göstererek sağlıklı kontrollerle karşılaştırılabilen düzeylere ulaştı. S. pneumoniae kapsül polisakkarit aşısının hasta ve kontrol gruplarındaki aşılanan kişilerde lgG2 sentezini benzer oranlarda aktive ettiği gösterildi. Biz hem Act-Hib, hem de Pneumo-23 aşılarının sağlıklı kontrollerde olduğu gibi orak hücre anemili hastalarda da immünojenik olduğunu tespit ettik. İnvaziv Hib hastalığı ve sistemik S. pneumoniae enfeksiyonlarına karşı da koruyucu olabileceği sonucuna vardık.

SUMMARY We aimed to determine the natural immune response developed against capsular polysaccharides of S. pneumoniae and H.influenzae type b (Hib) in the patients with sickle cell anemia (SCA) and healthy controls. We also investigated the kinetic of the spesific antibody response (measured by ELISA) occured by the administration of vaccines that prepared with the capsular polysaccharides of these bacteria. The study included 67 patients (1.5 to 24 years of age, average 1 1.38 years) and 18 controls (1.5 to 29 years of age, average 12.8 years). In the patient group, 14 persons received a Hib-protein conjugate vaccine (Act-Hib), 27 persons received a pneumococcal polysaccharide vaccine (Pneumo-23) and 26 persons received both of the vaccines at different times. In the control group, 9 persons received Act-Hib and the other 9 persons received Pneumo-23. Before immunization with Act-Hib, 8 patients (20%) had antibody response <0.15 j/g/ml. and 17 patients (42.50%) had antibody response <0.5 j/g/ml. that could be considered the minimum protective level in splenectomized. Patients with SCA had very higher antibody response than protective level (1 //g/ml.) in all of the sera that were taken at 1, 2 and 6 months after vaccination. No controls had lower antibody level than 0.15 //g/ml. before vaccination, and all of them had antibody response higher than 1 jig/ml. at 1, 2 and 6 months after vaccination. Anti-pneumococcal polisaccharide antibody levels of 53 patients were significantly lower than control group before vaccination and these antibody responses increased 2.15 - 4.37 fold and arised to the levels comparable with healthy controls at 1, 2 and 6 months after vaccination. It was shown that pneumococcal polysaccharide vaccine activated similar lgG2 synthesis in both the patients and control group. We determined that both Act-Hib and Pneumo-23 vaccines were also immunogenic in the patients with SCA as in the controls. We concluded that these two vaccines might be protective against the invasive Hib disease and systemic S. pneumoniae infections. 64