Tiroid cerrahisi sonrası problemler (382 olgunluk prospektif klinik araştırma)

Abstract

59 ÖZET Guatr, bölgemizde endemik özellikte olup, kliniğimizde uygulanan her on ameliyattan birisini tiroidektomi ameliyatı oluşturmaktadır. Çalışmamızda Ocak 1993-Ocak1997 tarihleri arasında Anabilim Dalımız'da öpere edilen 382 olgunun prospektif randomize değerlendirilmesi yapılarak, postoperatif dönemde oluşan komplikasyonları etkileyen faktörler araştırılmış ve bu komplikasyonların azaltılması için başvurulabilecek yöntemler ortaya konulmaya çalışılmıştır. Tiroidektomi sonrası oluşan komplikasyonlar ile yaş, cinsiyet, guatr lokalizasyonu, guatrın tipi, guatrın fonksiyonel durumu, tiroidektomi materyalinin histopatolojik bulguları, ilk veya ikincil ameliyatlar ve uygulanan ameliyat tipleri arasındaki ilişkiler; univariate (chi kare, Ficsher kesin olasılık testi) analiz yöntemleri ile araştırılmıştır. Tek taraflı NLİ paralizisi (% 4.9) ve kanama (% 3.6) en sık rastlanan komplikasyonlar idi. `Risk altındaki sinir` tanımı yapılarak, sinir eksplorasyonunun sinir paralizisine etkisi belirlenmiştir. NLİ paralizisinin reoperasyon ve hipertiroidili olgularda oluşma insidansı istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Postoperatif dönemde NLİ paralizisi gelişen olguların 4(% 1)'ü dışında tümü, üç ay içinde normale dönmüştür. NLSED yaralanması 7(% 1.8) olguda kalıcı olarak saptanmıştır. Kanama oluşumu ile çalışılan parametrelerin hiç biri arasında istatiksel ilişki bulunamadı. Reoperasyon gerektiren kanama sadece 2(% 05) olguda gözlenmiştir. Reopere edilen olgularda gelişen hipokalsemi insidansı, istatiksel olarak anlamlı idi. Hipokalsemi gelişen olguların tümü, biri dışında postoperatif 6 ay içinde normal serum kalsiyum düzeyine kavuşmuştur. Bu süre içerisinde oral kalsiyum replasman tedavisine gerek görülmüştür. Serimizde saptanan komplikasyon oranlarının; tiroid anatomi ve fonksiyonlarının daha iyi anlaşılması, tiroid cerrahisinde kazanılan deneyim ve geliştirilen teknikler sayesinde daha düşük düzeylere indirilebileceği kanısındayız.