Rektum ve anal kanal-perine yaralanmalarının retrospektif analizi (40 olguluk klinik araştırma)

Abstract

40 ÖZET: Rektum Yaralanmaları : Rektum yaralanması nedeniyle son 10 yıllık dönem içinde Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda tedavi edilen 19 olgu yaş, cinsiyet, yaralanma şekli, yaralanma anından tedaviye dek geçen süre, travma skorları(Abdominal Travma indeksi, Düzeltilmiş Travma Skoru, Yaralanma Şiddet Skoru,Rektal Yaralanma Skoru), ek organ yaralanmaları varlığı, uygulanan cerrahi prosedürler, morbidite ve mortalite gelişimi açısından chi-kare, Fischer kesin olasılık testi ve lineer regresyon analiz yöntemleri ile retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Yaralanma şekli 7(% 36.8) olguda ateşli silah yaralanması, 12(% 62.2) olguda ise kunt travma idi. Yaralanma anından tedavi edildiği döneme kadar geçen sürenin 24 saati aştığı olgularda, gelişen morbiditenin oranı istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. ATİ ortalaması 24.3 olarak, YŞS ortalaması 32.6 olarak, DTS ortalaması 5.5 olarak hesaplanmıştır. ATİ> 27 olan olgularda morbidite gelişim insidansı chi-kare ve Fischer kesin olasılık testi ile değerlendirildiğinde istatiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. YŞS>40 olan olgularda morbidite gelişim insidansı, lineer regresyon analizine göre anlamlı bulunmuştur. Rektum yaralanmalı olguların 7(% 36.8)'sine rektal tamir, 6(% 31.5)'sına distal rektal yıkama işlemi uygulanmıştır. Presakral drenaj olguların 18(% 94.7)'üne, diverting kolostomi ise olguların tümüne uygulanmıştır. Uygulanan cerrahi işlemlerin, morbidite gelişimine etkisi anlamlı bulunmamıştır.ince barsak yaralanması 4(% 10.5), mesane yaralanması 4(% 10.5) olguda ve kot fraktürü 2(% 5.2) olguda en sık saptanan ek organ yaralanmaları idi. Rektum yaralanmalı olgularda ek organ varlığının morbidite gelişimi arasında istatiksel bir ilişki saptanamamıştır. Pelvik apseye bağlı gelişen sepsis ve çoklu organ yetmezliği.rektal yaralanmalı 1(% 2.6)'er olguda mortalite nedeni olarak saptanmıştır.40 ÖZET: Rektum Yaralanmaları : Rektum yaralanması nedeniyle son 10 yıllık dönem içinde Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda tedavi edilen 19 olgu yaş, cinsiyet, yaralanma şekli, yaralanma anından tedaviye dek geçen süre, travma skorları(Abdominal Travma indeksi, Düzeltilmiş Travma Skoru, Yaralanma Şiddet Skoru,Rektal Yaralanma Skoru), ek organ yaralanmaları varlığı, uygulanan cerrahi prosedürler, morbidite ve mortalite gelişimi açısından chi-kare, Fischer kesin olasılık testi ve lineer regresyon analiz yöntemleri ile retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Yaralanma şekli 7(% 36.8) olguda ateşli silah yaralanması, 12(% 62.2) olguda ise kunt travma idi. Yaralanma anından tedavi edildiği döneme kadar geçen sürenin 24 saati aştığı olgularda, gelişen morbiditenin oranı istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. ATİ ortalaması 24.3 olarak, YŞS ortalaması 32.6 olarak, DTS ortalaması 5.5 olarak hesaplanmıştır. ATİ> 27 olan olgularda morbidite gelişim insidansı chi-kare ve Fischer kesin olasılık testi ile değerlendirildiğinde istatiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. YŞS>40 olan olgularda morbidite gelişim insidansı, lineer regresyon analizine göre anlamlı bulunmuştur. Rektum yaralanmalı olguların 7(% 36.8)'sine rektal tamir, 6(% 31.5)'sına distal rektal yıkama işlemi uygulanmıştır. Presakral drenaj olguların 18(% 94.7)'üne, diverting kolostomi ise olguların tümüne uygulanmıştır. Uygulanan cerrahi işlemlerin, morbidite gelişimine etkisi anlamlı bulunmamıştır.ince barsak yaralanması 4(% 10.5), mesane yaralanması 4(% 10.5) olguda ve kot fraktürü 2(% 5.2) olguda en sık saptanan ek organ yaralanmaları idi. Rektum yaralanmalı olgularda ek organ varlığının morbidite gelişimi arasında istatiksel bir ilişki saptanamamıştır. Pelvik apseye bağlı gelişen sepsis ve çoklu organ yetmezliği.rektal yaralanmalı 1(% 2.6)'er olguda mortalite nedeni olarak saptanmıştır.