Travmatik timpanik membran perforasyonlarında malondialdehit ve histopatolojik değişiklikler üzerine E vitamininin etkisi

Abstract

I. ÖZET Bu çalışma, mekanik etkiyle oluşturulan timpanik membran perforasyonlannda E vitamininin, serbest oksijen radikallerinden lipid peroksidasyon ürünü malondialdehit değişimi ve histopatolojik değişiklikler üzerine etkilerini ortaya koymak ve timpanik membran perforasyonlarının iyileşme süreçlerini gözlemek amacıyla planlandı. Çalışma; ağırlıkları 400-800 gr arasında değişen toplam 40 guinea pig üzerinde planlandı. Bütün guinea pig'lerin her iki timpanik membran posterior superior kadranına mikroskop altında steril trokar (09.52.15 nolu Medicon, Germany) ile standart 1.8 mm'lik perforasyon yapılarak 20'şerli 2 gruba ayrıldı. 1. Grup (Kontrol grubu); perforasyon sonrası tedavi uygulanmayan grup, 2. Grup (E vitamini grubu); bu gruptaki guinea pig'lere perforasyon sonrası 100 mg/kg/gün E vitamini uygulandı. Perforasyon oluşturulduktan 1., 3., 5. ve 7. günler sonunda her bir gruptan rasgele seçilen 5 guinea pig'e yüksek doz ketamin hidroklorür verilerek sakrifıye edildi ve gruplar birbirleriyle, biyokimyasal analizle serbest oksijen radikali lipid peroksidasyon ürünü malondialdehit tayini ve ışık mikroskobisi ile saptanan histopatolojik değişiklikler (Fibrin, fibroblastik aktivite, vasküler proliferasyon ve epitel kalınlığı) açısından istatiksel olarak karşılaştırıldı. Sonuçların istatistiksel değerlendirilmesinde Mann- Whitney U testi kullanıldı. E vitamini grubunun kontrol grubuna göre; epitel kalınlığı, fibroblast proliferasyonu ve neovaskülarizasyonu stimüle ettiği istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Her iki grupta günlere göre epitel kalınlığı ölçümlerinde; postop 1. günden itibaren epitel kalınlığının giderek arttığı ancak bu artışın E vitamini grubunda daha hızlı olduğu saptandı. Ayrıca biyokimyasal olarak E vitamini grubunun 1., 3., 5 ve 7. gün guinea pig'lerinde ölçülen malondialdehit düzeylerinin 1. güne göre rölatif olarak arttığı ancak 7. günde 1. gün düzeyine indiği, kontrol grubunda ise inmediği saptandı. E vitamini grubu kendi içinde istatistiksel olarak incelendiğinde anlamlı bir farklılığın olmadığı görüldü (p>0.05). Kontrol grubu kendi içinde incelendiğinde anlamlı bir farklılığın olduğu saptandı (p<0.05). Bu sonuç; E vitamininin antioksidan bir etki ile travmatik timpanik membran perforasyonlarının iyileşmesinde rolü olduğunu göstermiştir. Anahtar kelimeler: E vitamini, Timpanik membran, Serbest oksijen radikalleri.

H. ABSTRACT This study was planned to determine the effects of vitamin E on the level of malondialdehyde; a free oxygen radical and one of the products of lipid peroxidation and to detect its effects on the histopathological changes and recovery period in mechanically induced tympanic membrane perforations. A total of 40 guinea pigs weighing of 400-800 gr were included into the study. The standard 1.8 mm perforation was performed to all guinea pigs on the posterior superior quadrant of both tympanic membranes using a sterile trochar. The guinea pigs were divided into 2 groups each comprising 20 subjects. Group 1 (Control group): No treatment after inducing the perforation, Group 2 (Vitamin E group): The guinea pigs in this group received 100 mg/kg/day vitamin E after perforation. At the days of 1., 3., 5. and 7. following the perforation 5 guinea pigs were randomly selected from each group and after applying high dose ketamine hydrochloride they were sacrificed. The groups were compared statistically with each other in respect to malondialdehyde level, a free oxygen radical and lipid peroxidation product, histopathological changes detected by light microscopy (Fibrin, fibroblastic activity, vascular proliferation and epithelial thickness). Statistical analysis were performed using Mann- Whitney U test. It was shown that vitamin E group has stimulated the fibroblast proliferation, epithelial thickness and neovascularization and these effects were statistically significant when compared to control group (p<0.05). The daily measurement of epithelial thickness in both groups revealed that epithelial thickness increased after the first postoperative day but this increase was determined to be higher in the study group. Biochemically the malondialdehyde levels in guinea pigs on days of 1, 3, 5 and 7 revealed that the malondialdehyde level was increased relatively in respect to day one and at the seventh day it has decreased to the level of day one but in control group no decrease was detected. There was no statistical difference between the subgroups of the vitamin E group (p>0.05). However, when the control group was examined within itself a statistically significant difference was determined (p<0.05). This result showed that vitamin E with its antioxidant property has a role in the healing of traumatic TM perforations. Key Words: Vitamin E, Tympanic membrane, Free oxygen radicals. BGKlJMANTASYON MiE'M