Transrektal ultrasonografi rehberliğinde yapılan prostat iğne biyopsisinin prostat kanseri tanısındaki yeri

Abstract

ÖZET Erkeklerde en sık görülen ve ölüm nedeni olarak kanserlerde ikinci sırayı alan prostat kanserleri günümüzde transrektal ultrasonografi (TRUS) ile daha erken tanınmakta, daha doğru evrelendirilebilmekte, böylece tedavi protokolleri daha etkili ve duyarlı olarak hazırlanmaktadır. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalında Kasım 1994 ile Kasım 1996 tarihleri arasında, prostat kanseri şüphesi olan 150 hastaya transrektal ultrasonografi (TRUS) eşliğinde prostat biyopsisi uygulandı. Hastaların yaş ortalaması 58'di (42-76). Biyopsi uygulanan hastaların 59'unda (%39) prostatik karsinom tesbit edildi. Prostat kanseri tesbit oranları, 60 yaşın altında %3 1, 60- 70 yaş arasında %38 ve 70 yaşın üzerinde ise %51 olarak bulundu. PSA'sı 4 ng/ml altında olan 29 hastanın sadece %17'sinde pozitif biyopsi elde edilirken, 4 ile 10 ng/ml arasındaki 76 hastada bu oran %72, 10 ng/ml'nin üzerindeki 45 hastada ise %74 olarak tesbit edildi. Dijital rektal muayenesi normal olan hastalarda pozitif biyopsi oranı %9 iken, bu oran prostatı sert olarak palpe edilen hastalarda %34, nodülarite olan hastalarda ise %63'e yükselmekteydi. TRUS 'de prostat kanseri tanısı alan 59 hastadan 46'sında (%78) lezyon hipoekoik iken, 13' ünde (%22) ise izoekoik olarak izlenmekteydi. Prostatın anormalitesi arttıkça (normal, sert, nodüler) ve ekojenite azaldıkça kanser insidansı artmaktaydı. Biyopsiye bağlı hematüri veya rektal kanama minimaldi ve hiçbir zaman cerrahi müdahale gerektirecek ciddi kanama olmadı. İnfeksiyon oram oldukça düşüktü (% 1.3). 37Sonuç olarak transrektal ultrasonografi rehberliğindeki sistematik sextant prostat biyopsisinin, klinik olarak sedasyon veya anestezi gerektirmeden, minimal morbidite ile kolay uygulanabilen, dijital rektal muayene ve PSA'ya ilave olarak prostat kanseri tanısında önemli yere sahip bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz. 38