Bölgemizde erkek çocuklarda eksternal genital organların gelişimi ve anomalilerin insidansı

Abstract

45 ÖZET Bu çalışmada Adana bölgesinde 7-14 yaş grubundaki erkek çocuklarda seksüel gelişimi, penis uzunluğunu, testis hacimlerini ve sık rastlanan bazı genital anomalilerin görülme insidansını belirlemek amacıyla 6956 çocuğa okul taraması ile genital muayene yapıldı. Prepubertal dönemdeki (yaş >9 ve Tanner pubik kıllanma I. evre -PKE=1) çocukların ortalama yaşı 10.6±1.4 yıl, ortalama penis uzunluğu 6.2±1.2 cm, ortalama testis hacimi 2.8±1.5 mi olarak bulundu. PKE=2 için bu değerler sırasıyla; 12.5±1.2 yıl, 7.3±1.6 cm ve 6.3±3.3 mi iken; PKE=3 için 13.3±0.8 yıl, 10.0±2.2 cm, 12.8±5.0 mi ve PKE=4 için 13.6±0.6 yıl, 11.0±2.1 cm, 16.1±5.7 mi şeklindeydi. Seksüel gelişimin sosyoekonomik yönden değişik düzeylerdeki çocuklarda benzer olduğu gözlendi. Bölgemizdeki çocuklarda, pubertenın İç Anadolu bölgesindeki çocuklara göre daha geç başlamasına karşın, gelişimin daha hızlı tamamlandığı izlendi. Toplam %13.1 olarak hesaplanan genital anomali insidansları, literatür ile uyumlu olup, aşağıdaki şekilde bulundu: fîmosis %1.5, hipospadiyas %0.47, kriptorşidizm %1.3, inguinal herni %1.9, skrotal hipoplazi %0.04, hidrosel %0.14, çocukluk çağı varikosel %1.4, prepubertal varikosel %5.0, adölesan varikosel %15.5. Sosyoekonomik düzeyleri farklı çocuklarda, genital anomalilerin görülme insidansı inguinal herni dışında benzerdi. Fertilite potansiyelini değerlendirmek için önemli bir prognostik parametre olan testis hacimlerinin ölçümü ile, adölesan dönemdeki sol varikosel olgularının %39 unda sol testiste atrofı bulundu ve cerrahi onarım önerildi. Çocukluk ve prepubertal dönem varikosellerinde ise atrofı izlenmedi ve testis gelişiminin izlenmesi amacıyla poliklinik kontrolü önerildi.46 Saptanan genital anomalilerin sadece %7.8'ine onarım yapılmış olması; çocuğun genital görünümünü bozarak ruh sağlığını olumsuz yönde etkileyebilen, malignite ve infertilite riski olan bu olguların; erken yakalanıp yönlendirilebilmesi için urogenital anomalileri kolayca tanıyıp değerlendirebilecek bilgi düzeyinde, temel sağlık görevlilerine gereksinim olduğunu düşündürmektedir.

48 early diagnosis and proper management, primary care medical staff should be trained more efficiently regarding their approach to such pathologies.48 early diagnosis and proper management, primary care medical staff should be trained more efficiently regarding their approach to such pathologies.