Miyokard perfüzyon sintigrafisinde diyastol sonu görüntülerin değerlendirilmesi

Abstract

MİYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİNDE DİYASTOL SONU GÖRÜNTÜLERİN DE?ERLENDİRİLMESİ ÖZET Miyokard perfüzyon sintigrafisi için genellikle `nongated SPECT` yöntemi rutin olarak uygulanmaktadır. Bu yöntemle kardiyak siklüsün toplamım gösteren standart görüntüler (S) elde edilmektedir. Diyastol sonu görüntüler (ED) ile sistol sonu (ES) ve standart görüntüler arasında koroner arter hastalığım tesbit etmek açısından bir üstünlük olup olmadığım belirlemek amacıyla bir çalışma yaptık. Koroner anjiografi ile koroner anatomisi tesbit edilen 34 hastaya (20 erkek, 14 kadın; ort yaş: 54.6) Tc-99m tetrofosmin kullanılarak `gated SPECT` miyokard perfüzyon sintigrafisi yapıldı. Elde edilen S, ES ve ED görüntüleri kalitatif olarak karşılaştırıldı. Değerlendirmeye anjiografiye ek olarak EKG yorumu da dahil edildi. Koroner arter hastalığım teşhis etmek için elde edilen S, ES ve ED görüntüleri anjiografi ve anjiografi artı EKG ile karşılaştırıldığında sensitivite ve spesifisiteler arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Bununla birlikte stenoze olmuş koroner arterlerin tesbitinde ED görüntülerinde sensitivite oranlan ES ve S görüntülerinden anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Spesifisiteler arasında ise anlamlı fark bulunmadı. Sonuç olarak koroner patolojiyi tesbit etmek için birden fazla damar hastalarında veya ciddi koroner stenozlarda tanımlanan metodlar arasmda önemli fark çıkmamakla birlikte, tek tek damar sensitivitesinin yüksek olması nedeniyle stenoz oranının düşük olduğu olgularda veya tek damar hastalarında ED görüntülemenin daha iyi s'onuç verdiği kanaatindeyiz. Anahtar sözcükler: Tetrofosmin; SPECT; miyokard perfüzyonu; EKG gating. VI

THE EVALUATION OF END-DIASTOLIC IMAGES IN MYOCARDIAL PERFUSION SCINTIGRAPHY SUMMARY Nongated SPECT imaging is used routinely for myocardial perfusion scintigraphy in clinical practice. The standart images (S), the summation of all the gated frames are obtained by this technique. We performed a study to compare the end-diastolic (ED) images with the end-systolic (ES) and standart images in identifying coronary artery disease. Gated SPECT myocardial perfusion scintigraphy by using Tc-99m tetrofosmin was carried out on 34 patients (20 male, 14 female; mean age: 54.6) whose coronary anatomy were determined by angiography. The S, ES and ED images were compared with each other qualitatively. In addition to angiography, ECG was also included in the evaluation. In the diagnosis of coronary artery disease when compared with angiography and angiography plus ECG, no statistically significant differences were found in the sensitivities and spesifisities of S, ES and ED studies (p>0.05). However, in the detection of individual arterial stenoses, sensitivity of ED study was found significantly higher than the S and ES studies (p<0.05). On the other hand no significant differences were found in the spesificities. However, no significant differences were found between the defined methods for the patients with multivessel disease or severely stenosed coronary arteries, ED images give better results in the single-vessel disease or moderately stenosed coronary arteries because of the single vessel sensitivity of this method is significantly higher than the others. Key words: Tetrofosmin; SPECT; myocardial perfusion; EKG gating; VII