Akut pankreatit ve prognostik kriter sistemleri

Abstract

Bu çalışma 1992 ile 1996 yıllan mayıs aylan arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi gastroenteroloji bilim dalı yataklı üniteleri ile acil servis ve İç Hastalıktan yoğun bakım ünitelerinde klinik ve labrotuvar verilerle akut pankreatit tanısı konulmuş 100 olguda yaş, cins, etyoloji, komplikasyonlar araştınlırken prognozun tayini ve hastaların incelenmesinden kullanılabilecek en duyarlı ve spesifik testin hangisinin olabileceği de incelendi. Olgular en az bir hafta süresince takip altında tutuldu. Ortalama yaşlan 46±16 yıl olan 55'i kadın 45'i erkek 100 hastanın %43'ünde safra taşı % 10' unda alkol %2 2 'sinde diğer sebepler etyolojiden sorumlu bulunurken %25'inde etyolojik neden bulunamadı. 9 olguyu kaybettik. Hastaların %58'inde komplikasyon gelişti. En sık görülen şikayet karın ağnsı olup, bunu bulantı ve kusma takip etmekte idi. Ölen vakalarda ortalama serum amilaz, lipaz değerleri ve amilaz klerensi yaşayanlara göre daha yüksek bulundu. Sistemik komlikasyon olarak en sık pulmoner komplikasyonlar gözlenirken bunu renal, septik, gastroentestinal kanama ve metabolik komplikasyonlar takip etmekteydi. Lokal komplikasyon olarak peripankreatik yağ nekrozu ve sıvı kolleksiyonu gözlendi. Bunu serbest mayi, flegmon, psödökist ve apse takip etmekteydi. Ölen olgularda ise plevral efüzyon, akut böbrek yetmezliğ, sepsis, hipokalsemi, pankreatik nekroz, apse ve gastroentestinal kanamalar yaşayanlara göre daha sık gözlendi. Etyoloj isinde safra kesesi ve yollarında taş olan akut pankreatitlerde mortalite diğer nedenlere göre daha yüksek bulundu. (71)Prognoz tayininde ve hastaların izlenmesinde kullanılabilecek en hızlı, en kolay, en hassas ve spesifik testin APACHE II olduğu saptandı. Ancak Ranson, Bank ve Komputarize tomografik ölçümlerinde daha az duyarlı olmalarına rağmen prognoz tayininde kliniklerde kullanılabilecek metodlar olduğu sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Akut pankreatit Akut pankr eat itte etiyoloji Akut pankreatitte mortalite Akut pankreatitte komplikasyonlar Akut pankreatitte prognostik sistemler Key Words: Acute pancreatitis Etiology in acute pancreatitis Mortality in acute pancreatitis Complications in acute pancreatitis Prognostic systems in acute pancreatitis (72)