İnflamatuvar ve noninflamatuvar artritlerde sinovyal sıvı analizleri, serum ve sinovyal sıvı interlökin-6 ve interlökin-8 düzeyleri

Abstract

ÖZET Çalışmamızda artritlerin ayırıcı tanısında sinovyal sıvı analizlerinin önemini göstermeyi ve IL-6 ve IL-8 düzeylerinin artrit patogenezindeki rollerini araştırmayı amaçladık. 25 artritli hasta (14 RA, 5 OA, 6 seronegatif artrit) ve 30 sağlıklı kontrol grubunda, mikroelisa kiti kullanarak, serum IL-6 ve IL-8 değerlerini ölçtük. 25 artritli hastada latex aglütinasyon yöntemi ile serumda CRP düzeyini ve 40 artritli hastara (21 RA, 10 OA, 9 seronegatif artrit) serumda RF, sinovyal sıvıda IL-6, IL-8, CRP ve RF düzeylerini tayin ettik. 40 artritli hastada sinovyal sıvı, beyaz küre, protein, glikoz değerelerini ölçtük. Elimizde serumu ve sinovyal sıvısı bulunan 25 hastadan, 14 RA'li hastada serum IL-6 ve serum IL-8 ortalamaları (pg/ml) sırasıyla (OrtiSD); IL-6 için 756.6911449.26; IL-8 için 1200.36±800.08, 5 OA'li hastada IL-6 için 257.72±505.47; IL-8 için 1087.601975.57, 6 seronegatif artritli hastada IL-6 için 587.7711392.50; IL-8 için 922.531961.52 olarak bulundu. Serum CRP ortalamaları (mg/ml) sırasıyla (OrtiSD); 14 RA'li hasta için 2.2312.08, 50 OA'li hasta için 4.814.8, 6 seronegatif artritli hasta için 1.0011.92 olarak bulundu. Serum RF ortalamaları sırasıyla (OrtiSD); 21 RA'li hasta için 0.9291- 0.267, 10 OA'li hasta için O, 9 seronegatif artritli hasta için O olarak bulundu. 21 RA'li hastanın sinovyal sıvı IL-6 (pg/ml), sinovyal sıvı IL-8 (pg/ml), sinovyal sıvı CRP (mg/dl), sinovyal sıvı RF, sinovyal sıvı beyaz küre (mm3), sinovyal sıvı glikoz(mg/dl), sinovyal sıvı protein (g/dl) ortalamaları sırasıyla (OrtiSD) 2024.011685.95, 1719.7911596.89, 0.5711.09, 0.42910.514, 14296.19114197.5, 82.23153.94, 2.6511.46 olarak bulundu. 10 OA'li hastada sinovyal sıvı IL-6(pg/ml), sinovyal sıvı IL-8(pg/ml), sinovyal sıvı CRP(mg/dl), sinovyal sıvı beyaz küre(mm3), sinovyal sıvı glikoz(mg/dl), sinovyal sıvı protein(g/dl) ortalamaları sırasıyla (OrtiSD) 1631.6 i 1689.27, 1292.401912.74, O, 13480116534.93, 130.6176.18, 4.4810.9 olarak bulundu. OA'li hastaların tümünde sinovyal sıvı RF negatif bulundu. 9 seronegatif artritli hasta sinovyal sıvı IL- 6(pg/ml), sinovyal sıvı IL-8(pg/ml), sinovyal sıvı CRP(mg/dl), 81sinovyal sıvı beyaz küre (mm3), sinovyal sıvı glikoz (mg/dl), sinovyal sıvı protein (g/dl) ortalamaları sırasıyla (Ort.±SD) 2320.0 ± 1719.62, 973.47 ± 906.31, 0.06 ± 0.2, 13733.- 33114206.24, 102. 66±53.71, 4.05+1.91 olarak bulundu. Seronegatif artritli hastaların tümünde sinovyal sıvı RF negatif bulundu. 30 sağlıklı kontrolde serum IL-6(pg/ml) ortalaması (Ort.±SD) 0, serum IL-8 (pg/ml) ortalaması (Ort.lSD) 4.57±4.29 olarak bulundu. Serum IL-6ve IL-8 ortalamaları RA, OA, seronegatif artritli hastalarla kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklı bulundu (tümü için p=0). Serum IL-6 düzeyi 25 hastanın 13' ünde (6 RA, 3 OA, 4 serone gatif artrit) yüksek bulundu. Serum IL-8 düzeyi 25 hastanın 22' sinde (13 RA, 4 OA, 5 seronegatif artrit) yüksek bulundu. 30 sağlıklı kontrol grubunun tümünde serum IL-6 düşük bulunurken, 30 kişiden birinde serum IL-8 yüksek bulundu, 29 kişide düşük bulundu. înflamatuvar artritlerin (21 RA, 9 seronegatif artit) %83.3'ünde sinovyal sıvı proteini 1.8 g/dl üzerinde, %16.7'- sinde 1.8 g/dl altında bulundu. Noninflamatuar artritlerin (10 OA) %80'inde sinovyal sıvı proteini 1.8 g/dl üzerinde, %20* sinde 1.8 g/dl altında bulundu. înflamatuvar artritli hastaların %7 6. 19' unda sinovyal sıvı, simültane serum glikozu arasındaki fark 20-60 mg/dl arasında bulundu. Noninflamatuvar artritli hastaların %10'nunda sinovyal sıvı-simultane serum glikozu arasındaki fark 10 mg/dl altında bulundu. Elimizde serumu ve sinovyal sıvısı bulunan 25 hastanın (14 RA, 5 OA, 6 seronegatif artrit) 18' inde (9 RA, 4 OA, 5 seronegatif artrit) serum IL-6 düzeyini sinovyal sıvı IL- ödüzeyinden belirgin olarak düşük bulduk. 25 hastanın 6'sında (1 RA, 20 A, 3 seronegatif artrit) serum IL-8 düzeyi sinovyal sıvı IL-8 düzeyinden düşüktü. Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlar ışığında, sinovyal sıvısı bulunan artritli hastaların tümünde sinovyal sıvı incelemelerinin mutlaka yapılması gerektiğini söyleyebiliriz. Artritli hasta grubunda serum IL-6 ve IL-8 düzeyinin, sağlıklı kontrol grubuna göre belirgin olarak yüksek bulunması ve artritli hastalarda sinovyal sıvı sitokin düzeylerinin, serum sitokin düzeylerinden yüksek olarak tespit edilmesi, sitokin- 82lerin artrit patogenezinde önemli rollerinin bulunduğu ve IL-6 ve IL-8'in sinovyal hücrelerde lokal olarak sentezlenebildiği görüşünü desteklemektedir. Anahtar kelimeler: Noninflamatuvar artrit, inflamatuvar artrit, sinovyal sıvı, IL-6, IL-8. Key words: Noninflammatory arthritis, inflammatory arthritis, synovial fluid, IL-6, IL-8. 83