Respiratuvar distres sendromlu premature bebeklerde doğal koagülasyon inhibitörleri

Abstract

ÖZET Bu çalışmada Respiratuvar Distres Sendrom iie doğal koagülasyon inhibitörleri'nin plazma düzeyleri arasında muhtemel ilişki araştırıldı. Çalışmaya RDS'si olan 25 prematüre bebek (Grup I) ile, kontrol grubu olarak seçilen 25 sağlıklı prematüre bebek (Grup II) ve 25 sağlıklı matür yenidoğan bebek (Grup III) alındı. RDS gelişen prematüre bebekler RDS'nin şiddetine göre hafif, orta ve ağır olarak üç gruba ayrıldı. Olguların öykü, fizik muayene ve rutin laboratuvar tetkikleri yanında Protein C, Protein S ve Antitrombin 111 plazma düzeyleri ölçüldü. Grup I' deki bebeklerin Protein C, Protein S ve Antitrombin III düzeylerinin ortalamaları Grup II ve Hlteki bebeklerden belirgin düşüktü (p<0.05). Grup II ve lllleki bebeklerin Protein S düzeylerinin ortalamaları arasında istatistiksel olarak farklılık saptanmazken (p>0.05), Grup ll'deki bebeklerde Protein C ve Antitrombin III düzeyleri ortalamalarının Grup IH'teki bebeklerden anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p<0.05, p<0.01). Sağlıklı prematüre ve matür bebeklerin Protein S düzeyleri ile gestasyon yaşları arasında önemli bir korelasyon saptanmazken (n0.09t p>0.05), Protein C ve Antitrombin III düzeyleri ile gestasyon yaşlan arasında belirgin pozitif korelasyon saptandı (r0.45, p<0.01, r0.63, p<0.01). Hafif, orta ve ağır RDS gelişen prematüre bebeklerin protein C düzeylerinin ortalamaları arasında önemli farkın olmadığı (p>0.05), ağır RDS'li bebeklerde protein S ve antitrombin III düzeylerinin ortalamalarının ise hafif ve orta derecedeki RDS'li bebeklerden düşük olduğu ve aradaki farkın istatistiksel yönden önemli olduğu saptandı (p<0.05). RDS gelişen prematüre bebeklerde, şifa ile taburcu edilen bebekler ile eksitus ile sonuçlanan bebeklerin protein C ve antitrombin III düzeylerinin ortalamaları arasında önemli farkın olmadığı (p>0.05), protein S düzeylerinin ortalamalarının ise eksitus olanlarda istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p<0.01). Yaptığımız çalışma ile doğal koagülasyon inhibitörleri'nin (protein C, protein S, antitrombin III) plazma düzeylerinin RDS gelişen prematüre bebeklerde düşük olduğu saptandı, özellikle ağır RDS gelişen prematüre bebeklerde protein S ve Antitrombin 111 düzeylerinin hafif-orta şiddette RDS gelişen prematüre bebeklere göre daha da düşük olduğu dikkati çekti. Eksitus olan RDS'li prematüre bebeklerdeki protein Sdüzeylerinin şifa ile taburcu edilen RDS'li prematüre bebeklere göre belirgin düşük olduğu tespit edildi. Bu sonuçlar RDS patogenezinde doğal koagülasyon inhibitörleri'nin (Protein C, Protein S ve Antitrombin III) önemli rol oynayabileceğini düşündürmektedir. ANAHTAR SÖZCÜKLER:Respiratuvar Distres Sendrom-Prematürite-Protein C- Protein S-Antitrombln 111 VI

ABSTRACT THE PLASMA LEVELS OF NATURAL COAGULATION INHIBITORS IN PREMATURE INFANTS WITH RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME. The possible relationships between Respiratory Distress Syndrome (RDS) and the plasma levels of natural coagulation inhibitors (protein C, protein S and antithrombin III) were investigated in this study. A total of 25 premature infants with RDS (Group-I), 25 healthy premature infants (Group- 1 1) and 25 healthy term infants (Group III) were included in the study. Premature infants with RDS were divided in to three groups depending on the severity of the disease as mild, moderate and severe. Besides taking the history, employing physical examination and routine laboratory investigations of the cases, the plasma levels of protein C, protein S and antithrombin III were measured. The mean levels of protein C, protein S and Antithrombin III of the infants in Group I were significantly lower than that of Group II and Group III (p<0.05). The mean levels of protein C and antithrombin III of the infants in Group II were found to be lower than the values in Group III which was statistically significant (p<0.05), whereas no statistically significant difference was found between the protein S levels of the infants in Group 11 and Group 111 (p>0.05). Although there was no statistically significant correlation between the levels of protein S and the gestational age of the healthy premature and mature infants (r.0.09 p>0.05), there were significant positive correlation between the levels of protein C, antithrombin III and the gestational age of the healthy premature and mature infants (rO.45, p<0.01, nO.63, p<0.01). No statistically significant difference was found in the mean levels of protein C between the premature infants with mild, moderate or severe RDS. But the mean levels of protein S and AT III in premature infants with severe RDS were significantly lower than the premature infants with mild or moderate RDS (p<0.05). Although there was no statistically significant difference in the mean levels of protein C and AT HI between the premature infants with RDS who recovered or died in the hospital (p>0.05), the mean level of protein S was significantly lower in the Group that died in the hospital (p<0.05). In our study we have found the plasma levels of natural coagulation inhibitors (protein C, protein S and antithrombin III) in premature infants with RDS to be low. vnEspecially the mean levels of protein S and AT III in premature infants with severe RDS were considerably lower than the mean levels of premature infants with mild and moderate RDS. The mean level of protein S in premature infants with RDS that died in the hospital was significantly lower than the value of premature infants with RDS that recovered. These results suggest that the natural coagulation inhibitors (protein C, protein S, antithrombin III) may play an important role in the pathogenesis of RDS. KEYWORDS: Respiratory Distress Syndrome-Premature-Protein C- Protein S-Antitrombin III vin