De novo lezyonlarda stent öncesi ELCA uygulamasının etkinlik ve güvenirliliği

Abstract

İ-OZET: Plak volümünün yüksek olduğu lezyonlarda, debulking sonrası stent uygulamanın restenozunu azaltabileceği iddia edilmiştir. Çalışmamızda, yaş ortalaması 54.86+2,42 olan, 4 kadın 40 erkek (n=44) hasta alındı. Lezyonların 10'u (%23) total oklüzyondu, lezyonların damarlara göre dağılımı 14 (%32) LAD, 5 (%11) Cx, 25 (%57) RCA yerleşimli idi. ELCA öncesi ortalama MLD 0.324+0.055 mm idi. ELCA işlemi için, 28 vakada 1.7 C Vitesse catheter, 6 vakada 1.4 E Vitesse catheter, 5 vakada 1.4 C Vitesse catheter kullanıldı. Vakaların 5'ine ise önce distal ucu 1.4 C Vitesse catheter ardından 1.7 C Vitesse catheter kullanılarak debulking yapıldı. Ortalama lasing sayısı 14±4, laser enerji frekans ve pulsasyon aralığı 45/25-50/30 idi. ELCA sonrası MLD 1.815+0.1 mm idi. Aradaki istatistiksel fark p<0.001 idi. Tüm vakalarda ELCA sonrası PTKA yapılmaksızın stent implantasyonu 12-14 atm. arasında yapıldı. Ortalama stent uzunluğu 14.27+0.77 mm idi. Stent sonrası ortalama MLD 3.317+0.06 mm idi. Hastalar 9 ay takip edildi. İşlem sırasında, ELCA sonrası 5 vakada Tip B diseksiyon gelişti. Hastane Q miyokard infarktüsü, acil CABG (MAC E) hiçbir olguda gelişmedi ve revaskülarizasyona gerek duyulmadı. Tüm hastalar 2. günde taburcu edildi. Takip süresinde 2 vakada (%4.5) non-Q miyokard infarktüsü gelişti. Koroner anjiografi 42 vakada (2 non-Q vaka hariç) uygulandı. Dört vakada (%9.5) restenoz saptandı. Dokuz aylık MACE 2 vakada (% 4.5) gelişti. Hastaların 9 aylık kardiyak olaydan serbest yaşam oranı %86 idi. Sonuç olarak, vakaların %23'ünde total tıkalı olmasına dağmen, restenoz ve 9 aylık MACE oranı önemli ölçüde düşüktü. Seçilmiş vakalarda ELCA sonrası stent uygulaması anjiografık restenozu ve kardiyak olayların oranını azaltıyor görünmektedir.

2-ABSTRACT: Its claimed that, stenting after debulking can reduce the restenosis in the case of high plaque volume 4 females, 40 males patients (n=44) with mean ages of 54.86 ±24.2 were included, 10 of lesion were total. Average MLD was 0.324±0.055 before ELCA 1.7C catheter was used for 28 patients, 1.4 C catheter for 6 patients, 1.7 E catheter for 5 patients and 1.7 C catheter was used after 1.4 C catheter application in 5 patients Mean lasing time and range of lasing energy frequency and pulsation were 14±4 and 45/25-50/30 respectively, Average MLD was 1.815±0.1 mm after ELCA (pO.OOl). Stents were implanted to all patients. Mean stent length was 14.27±0.77 mm. Average MLD was 3.317±0.06 mm after stent implantion. Type B dissection was occurred in 5 patients after ELCA. Urgent CABG, Q MI did not occur to any patient during hospital period. The patients were followed for 9 months, Non-Q MI was seen in two patients during this period. Control angiograms of 42 patients (except 2 non-Q MI patients) were done. Restenisis was observed in 4 cases, 9 months MACE was developed 2 (%4.5) cases. 9 months cardiac free survival rate of patients was 86 Restenosis and 9 months MACE ratio were significantly low im spite of the total occlusion in 23% of cases. It seems that implantation after ELCA reduced the angiographic restenosis and cardiac events in selected cases.