Kritik hastaların APACHE III sistemi ile değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Hastalığın şiddeti ve sonucuna yönelik olasılık modellerinden olan APACHE III skorlama sistemi Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi cerrahi yoğun bakım ünitesine kasım 1996 - kasım 1997 tarihleri arasında yatmış 150 olguya uygulandı. Toplam 150 hastanın ortalama APACHE skoru 37.3±19, yaşayanlarda 31.5±15.8, mortalite gelişenlerde 56+16'dır. Ortalama yoğun bakımda kalış süresi 7.2+6.7 gündür. Ortalama yaş 51.6+17.6' dır.yaşayanlarda 49±17.9, mortalite gelişenlerden 60+13.8'dir. Çeşitli nedenlerle 35 hastada mortalite gelişti. Mortalite oranı %23.3 yaşam oranı ise %76.7 bulunmuştur. En sık mortalite nedenleri sepsis (SIRS), son evre malign hastalık ve kardiopulmoner hastalıklardır. Toplam 150 hastaya uygulanan APACHE III skorlama sisteminde artan skor ile mortalite oranı arasında istatiksel olarak anlamlı bir artış olduğu görülmüştür(P<0.001). Yaşayan ve mortalite gelişen hastaların APACHE III skorları ve yaşları arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır (p<0.001). Yoğun bakımda kalış süresi yönünden ise yaşayanlar ve mortalite gelişenler arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Hastanemizin çevre iller içerisinde tek ve son tedavi merkezi oluşu.durumu ağır olan hastaların tek bir merkezde birikmesi, başka hastanelerden post operatif dönemde sevk edilen hastaların büyük bir kısmında komplikasyon varlığı, hastanemizde çok sayıda ciddi hasta tedavi edilmesi ve problemli ameliyatların yapılması, hemşire ve yardımcı personel hizmetlerinin ideal ölçülerde olmaması mortalite oranımızı arttırdığı görülmüştür. Anahtar Kelimeler: APACHE III, Cerrahi Yoğun Bakım IV

ABSTRACT APACHE III SCORING SYSTEM EVOLUATION IN CRITICALLY ILL PATIENTS APACHE III (Acut Physiologic And Chronic Health Evaluation) scoring system which is the one model of probability of severity and result of illness was performed on 150 patients in Surgical Intensive Care Unit (SICU), Faculty of Medicine, University of Çukurova, between November 1996 and November 1997. It was studied on 150 patients. APACHE III value in all patients, in survivors, and in deceased was 37.3±19, 31.5±15.8, and 56±16 respectively. Hospitalization period in intensive care unit was found 7.2±6.7 days. Mean age in all patients, in survivors, and in dead patients was found 51.6±17.6, 49±17.9, and 60±13.8 respectively. Mortality was seen in 35 patients. Overall mortality rate was found 23.3 % and survival rate was found 76.7 %. The most common causes of mortality were sepsis, end stage malign disease, and cardiopulmonary diseases. It was found that the correlation between the high score and mortality rate was statistically significant (p<0.001). In similar correlation between APACHE III value and patients' ages was statistically significant when it was compared with survivors and dead. But there was no significant hospitalization period in SICU the same group. In conclusion there were some factors affecting our high mortality rate such as follows;. Our university hospital is end-step hospital in its region, so approximately whole critically ill patients are treated and operated in this center.. The most of patients who were operated and reffered from another hospitals had complications.. Technical personel and nurses abilities on care of patients treatment in SICU are not enough. Key Words: APACHE III, Surgical Intensive Care Unit.