Safra ve safra taşlarının karın içerisindeki etkileri `Deneysel çalışma`

Abstract

ÖZET SAFRA VE SAFRA TAŞLARININ KARIN İÇERİSİNDEKİ ETKİLERİ Laparoskopik kolesistektomi komplikasyonlarından birisi operasyon sırasında safra kesesinin yaralanıp, yırtılmasıdır. Bunun sonucunda safra ve safra taşları karın içine boşalmakta, bazen de tamamen temizlenememektedir. Karın içindeki bu yapıların operasyon sonrası erken ve geç dönemdeki etkilerini görebilmek için 108 rat üzerinde deneysel bir çalışma yapıldı. Randomize şekilde seçilen ratlar beş gruba ayrıldı. GRUP I (n=10): Sham operasyonu, GRUP ll(n=10): 2'şer cc serum fizyolojik, GRUP III (n=17): 1'er cc steril veya enfekte safra, GRUP IV A (n=19): safra ile bulaşık tek taş, GRUP IV B(n=18): Safra ile bulaşık multiple taş, GRUP V A (n=20): Serum fizyolojikle yıkanmış tek taş, GRUP V B (n=14): Serum fizyolojikle yıkanmış multiple taşlar mini laparotomi ile ratların karnına yerleştirildi. Gruplar 4. veya 12. haftada sakrifiye edilerek lokalize apse, tıkanıklık ve yapışıklık açısından değerlendirildi. Safranın özellikle enfekte safranın bulunduğu gruplarda yapışıklığın anlamlı şekilde arttığı gözlendi (p<0.05). Safra ile beraber taşların varlığı yapışıklığı arttırmakta (p<0.05) ayrıca lokalize apse ve parsiyel tıkanmaya (p<0.05) da neden olmaktadır. Taşların serum fizyolojikle temizlendiği gruplarda ise oluşan yapışıklıkların derecesinin daha az olduğu görüldü. Lokalize apse ve tıkanma ise görülmedi. Yapışıklık, lokalize apse ve parsiyel tıkanma 4. haftada 12. haftaya göre anlamlı şekilde fazla görülmektedir (p<0.05). Sonuç olarak klinikte safra kesesinin yaralandığı, safra ve taşların karına boşaldığı durumlarda bunların olabildiğince temizlenmesi ve mümkünse geride bırakılmaması gerektiği söylenebilir. Anahtar Kelimeler:Safra,safra taşı, rat,karın içi IV

ABSTRACT THE EFFECTS OF BELE AND GALLSTONES IN THE PERITONEAL CAVITY `Experimental Study` Perforation of gallbladder, spillage bile and gallstones into the peritoneal cavity is one of the complication of laparoscopic cholecystectomy. To retrieve these bile and gallstones may be so difficult during operation. This experimental study have been planned to see the effects of bile and gallstones in the peritoneal cavity during the early and late post operative period. Rats were choosen random and divided into five groups. GROUP-I (n=10): Refers sham operation GROUP-E (n=10):2 cc.0.09 NaCl. GROUP-m (n=17):lcc bile (sterile or infected). GROUP-IVA (n=19): One gallstone with bile.GROUP-IVB (18): Multiple gallstone washed with bile. GROUP- VA (n=20): One gallstone washed with NaCl GROUP- VB (n=14): Multiple gallstones washed with NaCl. All these materials put into the peritoneal cavity of rats via laparotomy. Bile, especially infected samples cause more adhesions (p<0.05). Gallstones with bile cause adhesions, localized abscess and intestinal obstruction. Gallstones washed with NaCl cause less adhesions. Absscess and obstruction weren't seen in this group. All complications were much more with rats sacrified at 4 weeks than 12 weeks. In conclusion; when gallbladder perforation, spillage bile and gallstones occured, they must be cleaned and if possible mustn't be leaved in the peritoneal cavity. Key words: Bile, gallstone, rat, peritoneal cavity. V