Akut brusellozisli hastalarda standart ve yüksek frekans odyometri ile işitme kaybının araştırılması

Abstract

I. ÖZET Brucella cinsi bakteriler tarafından oluşturulan brusellozis, önemli morbidite ile seyreden kronikleşmeye eğilimli enfeksiyöz bir hastalıktır. Bölgemizde yaygın olarak görülen brusellozis, birçok organ ve sistemi etkilediğinden farklı klinik görünümlerle karşımıza çıkmaktadır. Literatürde kronik brusellozise bağlı işitme sisteminin etkilendiğine dair az sayıda çalışma olmasına rağmen akut brusellozis ve işitme sistemi ile ilgili çalışma yoktur. Bu nedenle bu çalışma akut brusellozisin işitme sistemi üzerine olan etkilerini araştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmada Fırat Üniversitesi, Fırat Tıp Merkezi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'ne 1999-2002 yıllan arasında başvuran ve ilk kez akut brusellozis tanısı alan 92 ardışık hasta değerlendirildi. Hastaların yapılan otoskopik ve odyolojik muayeneleri sonucu, 50 hasta işitme fonksiyonunu etkileyebilecek brusellozis dışı patolojilerinin olması nedeniyle çalışmadan çıkarıldı ve çalışma 42 hasta ile yürütüldü. Hastalar tedavi öncesi ve tedavi sonrası dönemlerde klinik, serolojik ve odyolojik açıdan değerlendirildi. Çalışmaya alınan tüm hastaların 11 ayrı frekanstaki (250-16000 Hz) ortalama hava yolu işitme eşikleri hesaplandı ve istatistiksel olarak değerlendirildi. Standart (250-8000 Hz) odyometride sadece 6000 ve 8000 Hz'lerde 20 dB'nin üzerinde ortalama işitme eşikleri bulundu. Diğer tüm frekanslar 20 dB'nin altodaydı. Tedavi sonrasında 6000 ve 8000 Hz'lerde ortalama işitme eşiklerinin 20 dB'nin altına düştüğü görüldü (p<0.0001). Tüm test frekanslarında saf ses işitme eşiklerinin tedavi sonrasında, tedavi öncesine göre değiştiği (düzelme), bu değişimin 12, 14 ve 16 bin Hz'ler dışındaki frekanslarda istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi (P<0.05).Hastalar yaşlan dikkate alınarak değerlendirildiğinde 30 yaş altı subgrupta 20 dB'yi aşan eşik saptanmadı. Ancak tedavi öncesiyle, tedavi sonrası işitme eşikleri istatistiksel olarak karşılaştırıldığında 250-10000 Hz'ler arasında anlamlı farklılığın olduğu, diğer frekanslarda ise anlamlı bir farklılığın olmadığı görüldü. 30 yaş üstü subgrupta ise tedavi öncesi 6000 ve 8000 Hz'lerde ortalama işitme eşiklerinin 20 dB sınırını aştığı görüldü. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası işitme eşikleri istatistiksel olarak karşılaştırıldığında 10000-16000 Hz'lerde anlamlı bir farklılığın olmadığı, diğer frekanslarda ise farkın anlamlı olduğu saptandı. Çalışmamızda her ne kadar akut seyirli brusellozise bağlı işitme kaybı saptanmamış olsa da tedavi sonrasında işitme eşiklerinin tedavi öncesine göre daha iyi değerlere dönüşmüş olması, akut brusellozisten işitme sisteminin etkilendiğini ve bu etkilenimin özellikle yüksek frekanslarda daha belirgin olduğunu göstermiştir. Dolayısıyla brusellozisin tüm formlarında, işitme sisteminin kısmen de olsa etkilenebileceği göz önünde tutulmak ve hastalar işitme kaybı açısından değerlendirilmelidir. Anahtar Kelimeler: Brusellozis, işitme kaybı, yüksek frekans odyometri

H. ABSTRACT INVASTIGATION OF THE HEARING LOSS AT ACUTE BRUCELLOSIS PATIENTS WITH STANDARD AND HIGH FREQUENCIES AUDIOMETRY Brucellosis is an infectious disease that may be mortal and tendency to be chronic, occurs as a result of brucella bacterias. Brucellosis is seen commonly in our region, it has different clinical aspects since brucellosis effect multiple organs and systems. There is no study about the relationship between acute brucellosis and auditory system, however a few literature is found with chronic brucellosis. This study is performed on effect of acute brucellosis on the auditory system. This study is performed in Fırat University Fırat Medicine Center Infectious Diseases and Clinical Microbiology Department between 1999-2002. Ninety two cases included into the study who were diagnosed as acute brucellosis. 50 patients excluded from the study after the otoscopic and audiologic examination done subsequently found that their auditory system is effected by a pathology other than brucellosis. The remaining 42 patients are evaluated clinically, serologically and audiologically before and after the treatment. Eleven different frequencies (250-8000 Hz), of the auditory airway hearing threshold averages are calculated and statistical analysis done to all of the patients in the study. The average hearing threshold is obtained over 20 dB with standard audiometry (250-8000 Hz) only through 6000-8000 Hz. All of the other frequencies were under 20 dB. After the treatment average auditory threshold decrease under 20 dB with 6000-8000 Hz (p<0.0001). It has seen that after treatment in all test frequencies the pure tone hearing thresholds are improved and it is statistically significant at all the frequencies except 12000,14000, 16000 Hz (p<0.05).There were no patients that has thresholds more than 20 dB under 30 years age subgroup. However, there were statistically significant differences between the pre-treatment and post-treatment hearing thresholds at 250-10000 Hz, the other frequencies had no statistically significant differences. The subgroup over 30 years age the average hearing threshold were more than 20 dB limit at 6000-8000 Hz. Comparison of the hearing thresholds between pre-treatment and post-treatment at 10000-16000 Hz, there were no statistically significant differences, however the other frequencies showed significant differences. In our study we couldn't observe hearing loss due to acute brucellosis, however hearing thresholds turn to normal levels after treatment when compared with values of pre-treatment. So, acute brucellosis effect the auditory system and it's marked at high frequencies. As a conclusion at all the forms of brucellosis patients should be evaluated for hearing loss, and keep be out that auditory system may effected by this disease at least partly. Key words: Brucellosis, hearing loss, high frequency audiometry