Treadmill egzersiz testindeki izole inferior bölgede st çökmelerinin, farmakolojik stress testi ile değerlendirilmesi

Abstract

Koroner arter hastalığı (KAH) tanı ve prognozunun belirlenmesinde, birçokfarklı stres testleri kuIIanılır. En önemlileri, treadmill egzersiz stres testi (TMET) vefarmakolojik stres ekokardiyografik testleridir.TMET'inde izole inferior bilgede ST-segmet çökmelerinin, KAH ile olanilişkisini göstermede dobutamin stres ekokardiografk testi (DSET)'nin önemi veanjiografik olarak doğruluk oranını incelerneyi amaçladık.Çalışmaya, TMET'de inferior bölgede, ST-seğmentinin J noktasından 80 mssonra ≥1 mm downsloping veya horizontal çökmeleri olan, 70 erkek (ortalam yaş: 52 ± 9yıl) vaka alındı. Vakalara, yaşa bağımlı makasimal hedef hızın %85'ine ulaşana kadarDSET'i uygulandı. DSET'inden 15 ± 5 gün sonra vakaların selektif koroner anjiografi veventrikülografi yapıldı.Koroner anjiografıde ≥ %50 ve üzeride lezyon tespit edilen 28 vakanın 23'ündeDEST'i pozitif, 5'inde negatif olarak tespit edildi. DSET'i pozitif olan 26'nın 23 'ündetest gerçek pozitif, 3 'ünde yalancı pozitif olarak tespit edildi. DSET'i pozitif olan 26vakanın,16'sında tek damar, 7'sinde iki damar hastalığı tespit edildi. DSET'i pozitifolan vakalarda, ventrikül duvar hareket skoru (VDHS)'unda bozulma görüldü. Buvakaların ventrikül duvar hareket skor indeks (VDHSI)'i, 1,012 ± 0,002'den, 1,567 ±0,206'ya (P<0.001), EF, %52 ± 8,69'dan, 55,26 ± 10,2'ye yükseldi (p>0.05). Koroneranjiografıde lezyon tespit edilmeyen 42 vakanın 39'unda, DSET negatif, 3'ünde pozitifolarak tespit edildi. Bu gruba uygulanan DSET'inde, VDHS ve VDHSI'inde değişiklikgözlenmedi. EF, %59,82 ± 6,13'den, 68,01 ± 8,41'e yükseldi (p<0.001). Çalışmamızda,DSET'nin, sensivitesi %82, spesifitesi %93, pozitif prediktif değeri %88 ve negatifprediktif değeri %93 olarak tespit edildi.TMET'inde izole inferior bölgede ST-segrnet çökmelerinin, KAH ile ilişkisinigöstermede, DEST'i non-invaziv, güvenli ve yüksek diagnostik değere sahip olduğugörüldü.Anahtar Kelimeler: Treadmill testi, dobutarnin stres testi, koroner arterhastalığı

A lot of different stress tests are used in the diagnosis and prediction of prognosisin coronary heart disease. Treadmill exercise test and pharmacologic stressechocardiography are most important ones.We aimed to evaluate the importance and angiographic accuracy of DSET toshow the relation between isolated inferior ST depression in TMET and coronary arterydisease.Eighty male patients with horizontal or down sloping ≥1 mm ST segmentdepressions, 80 msc after J point in inferior leads were included to study (mean age: 52± 9 years). DSET was applied to all patients until the 85 % of age descended maximalheart rate. Selective coronary ventriculography was made 15 ± 5 days after DSET.Angiographic stenos ( ≥ % 50) was observed in 28 cases and DSET was positivein 23 cases and negative in 5 cases. It's found that 3 of DSET positive angiography andcases were false positive. Single vassals coronary artery disease was found in 16 of 26DSET positive patients and two vassal disease in 7 of them. Left ventricular wall motionscore (VWMS) impairments were seen in DSET positive cases. The left ventricular wallmotion index (VWMSI) were increased from 1,012 ± 0,002 to 1,567 ± 0,206 and EFfrom 52 ± 8,69 % to 55,26 ± 10,2 in these patients (p>0,05). DSET was negative in 39patients cases and positive in 3 cases out of 42 cases in whom coronary arteries werenormal angiographicly. Left VWMS and VWMSI were not change from during DSET inthese patients. EF was increased from 59,82±6,12 % to 68,01 ± 8,14 % (p<0,001)In our study, sensitivity, specifity, positive predictive valve and negativepredictive value were found 82%, 93%, 88% and 93% respectively.It was observed that DSET was a non-invasive, safe and high diagnostic value inpatients with isolated inferior ST segment depression in TMET.Key words: Treadmill test, dobutamine stress test, coronary artery disease