Pilorik eksklüzyon `Deneysel çalışma`

Abstract

ÖZET PÎLORİK EKSKLÜZYON `Deneysel Çalışma` Pilorik eksklüzyon ciddi duodenal ve kombine pankratikoduodenal yaralanmalarda sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Travma dışında başka endikasyonlarla da kullanılmaktadır. Bu operasyondaki ana amaç; pilorda, duodenumdaki onarım yapılan bölgenin iyileşme dönemi boyunca geçici bir kapalılık oluşturulması, daha sonra pilorun açılması ile normal gastrointestinal devamlılığın sağlanmasıdır. Günümüzde, halen pilorik eksklüzyonun uygulama şekli ile ilgili tartışmalı konular mevcuttur. Bu deneysel çalışmada dikiş materyallerinin ve uygulanan yöntemlerin etkinliklerinin araştırılması amacıyla, emilebilen ve emilmeyen dikiş materyalleri kullanılarak, transgastrik ve dıştan olmak üzere iki yöntem ile 65 adet rata pilorik eksklüzyon uygulandı. Grup I'de poliglaktin (Vicryl) ile transgastrik eksklüzyon, Grup Il'de ipek ile transgastrik eksklüzyon, Grup ni'de poliglaktin ile dıştan eksklüzyon, Grup IV'de ipek ile dıştan eksklüzyon uygulandı. Operasyon sonrası pilorda açılma olup olmadığı mide duodenum grafisi çekilerek ya da otopsi yapılarak saptandı. Pilorda transgastrik yöntemle yapılan eksklüzyonda, dıştan yapılan ekskKizyona göre anlamlı şekilde daha fâzla ve çabuk açılma olduğu görüldü(p<0.05). Poliglaktin kullanılan rotlarda ipek kullanılan ratlara göre daha fazla oranda açılma olduğu bulundu. Sonuçta; dıştan yapılan eksklüzyonun transgastrik eksklüzyona göre pilorda daha uzun süreli bir kapalılık sağladığı, ama bu kapalılığın kalıcı olmadığı, dikiş materyallerinin emilme sürelerinin pilorun açılma süresi ile ilgisinin olmadığı, eksklüzyon için kalın ve etkili gerilme kuvvetini daha uzun süre koruyabilen bir dikiş materyalinin daha uygun olabileceği kanaatine varıldı. Anahtar sözcükler: Pilorik eksklüzyon, dikiş materyali, rat. %c. ;YON

ABSTRACT PYLORIC EXCLUSION ` An Experimental Study` Pyloric exclusion have been commonly performed in the management of complicated duodenal injuries. This technique can be used for the surgical management of other complicated duodenal and pancreatic diseases. The main purpose of pyloric exclusion is to exclude the pylorus temporarily during the healing phase, and to provide resumption of normal gastrointestinal tract transit through the duodenum subsequently. The best method for pyloric exclusion has not been well established until nowadays. The aim of this experimental study was to compare the effects of different suture materials and different techniques on the pyloric patency after performing pyloric exclusion. Polyglactine(PGA) suture was sutured transgastric fashion in group I, and external fashion in group HI. In group II transgastric pyloric exclusion performed with silk suture and silk suture also used to perform pyloric exclusion by external fashion in group IV. Pyloric patency was detected by upper gastrointestinal studies and autopsies. Pyloric patency was significantly higher and earlier in transgastric exclusion groups as compared with external exclusion groups(p<0.05). But exclusion of pylorus was not permanent in each groups. Pyloric patency rate was higher in PGA suture groups than silk groups. In conclusion, pyloric exclusion performed external fashion found to be more effective than transgastric fashion. Postoperative pyloric patency time was found to be related to the thickness and tensile strength of suture materials but not related to the absorption time of suture materials. Key words: Pyloric exclusion, suture materials, rat. VI