Rokuronyum ile mivakuryumun genç ve yaşlı hastalardaki etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Çalışmamızda yaşlı ve genç hastalarda mivakuryum ile rokuronyumun nöromüsküler ve hemodinamik etkilerini karşılaştırmayı planladık. Çalışmamız 42 genç ve 42 yaşlı hastada gerçekleştirildi. Premedikasyon uygulanmayan hastalarımızda anestezi indüksiyonu tiopental sodyum ile sağlandı. Hastalarımız rastgele 21 hasta içeren 4 eşit gruba ayrılarak; grup I ( genç) ve grup ll'ye ( yaşlı) rokuronyum (0.6 mg/kg), grup III ( genç) ve grup IVe ( yaşlı) ise mivakuryum (0.15 mg/kg) uygulandı.Tekli uyarılarda maksimum depresyon saptandıktan sonra endotrakeal entübasyon uygulandı. Entübasyon kalitesi Goldberg skalası ile değerlendirildi. Anestezi izofluran -N2O ve O2 ile sürdürüldü. Dörtlü uyanlar ile, nöromüsküler bloka ait etki süresi, %50, %75, ve %90 derlenme süreleri.spontan derlenme süresi ve derlerime indeksi kaydedildi. Etki başlama süresinin rokuronyum uygulanan gruplarda mivakuryum uygulanan gruplara göre kısa olduğu saptandı (p<0.05). Grup I ile grup II arasında anlamlı fark olduğu belirlendi (p<0.05). Grupların entübasyon kaliteleri arasında fark bulunamadı. Etki süresinin, %50, %75, ve %90 derlenme sürelerinin, derlenme indeksinin ve spontan derlenme süresinin mivakuryum uygulanan gruplarda, rokuronyum uygulanan gruplara göre, gençlerde ise yaşlılara göre anlamlı olarak kısa olduğu belirlendi (p< 0.05). Gruplar arasında SKB, DKB, OKB ve KH arasında istatistiksel farklar olmasına rağmen değişikliklerin ılımlı düzeyde olduğu gözlendi. Sonuçta, mivakuryumun rokuronyuma göre etkisinin yavaş başlayıp hızlı sonlandığı, etki ve derlenme sürelerinin yaşlılarda uzadığı ve ajanların kardiyovasküler yan etkilerinin olmadığı kanısına varıldı. Anahtar sözcükler: Genç, yaşlı, rokuronyum, mivakuryum, dörtlü uyarılar. iv

ABTRACT Comparison of the effects of rocuronium and mivacurium in young and elderly patients This study was designed to compare the haemodynamic and neuromuscular effects of mivacurium and rocuronium in elderly and young patients. Forty-two young and 42 elderly patients were included in the study. Anaesthesia was induced with thiopental sodium in patients without premedication. The patients were divided into four groups, each containing 21 patients. In group I (young) and in group II (elderly) rocuronium (0.6mg/kg) in group III (young) and in group iV (elderly) mivacurium (0.15mg/kg) was used. Tracheal intubation was performed upon completion of maximum depression in single twitch. ^he quality of intubation was evaluated by Goldberg's Scale. Anaesthesia was` maintained with isoflurane, N20 and 02. Clinical duration due to neuromuscular block, 50%, 75% and 90% recovery time, clinical recovery time and recovery index were measured and recorded with Train-of-four stimulation. The onset time was found to be shorter in the groups where rocuronium was used than groups where mivacurium was used (p<0.05). A statistically significant difference was found between group I and group II (p<0.05). No difference was found in the quality of intubation between the groups. Clinical duration, 50%, 75% and 90% recovery time, recovery index and clinical recovery time were significantly shorter in the groups where mivacurium was used and also significantly shorter in the young groups (p<0.05). Although there were statistically significant differences in systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean blood pressure and heart rate, they were minimal. In conclusion it was found that the onset time of mivacurium begins later and quicker than rocuronium, onset and recovery time are longer in elderly patients and the agents don't seem to have a side effect on cardiovascular system. Key words: young, elderly, rocuronium, mivacurium,tarin-of~four V