Beta-1 selektif bloker bisoprololun hemodinamik, endotelin sistemi, RAA sistemi ve sempatik sinir sistemi üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Çalışmamıza 18 esansiyel hipertansiyonlu hasta ve 10 sağlıklı birey kontrol grubu olarak alındı. Hastalara günde tek doz 5-10 mg bisoprolol verildi. Hastalar, tedavinin 2. ve 16. haftasında değerlendirildi. Hastaların sistolik kan basıncı (pO.001, pO.001), diyastolik kan basıncı (pO.001, pO.001), ortalama arteriyel kan basıncı (pO.001, p<0.001) ve nabız değerleri (p<0.001, p<0.005) anlamlı olarak düştü. Hastaların açlık kan şekeri, plazma insulin, C peptid ve trigliserid düzeylerinde anlamlı değişiklik olmadı. Total kolesterol ve LDL kolesterolde 2. haftada anlamlı azalma gözlenirken (p<0.005, pO.001), 16. haftada anlamlı değişiklik yoktu. HDL kolesterolde 16. haftada anlamlı artış gözlendi (p<0.05). Serum kreatinin, sodyum, potasyum, klorür, kalsiyum, AST ve ALT değerlerinde değişiklik olmadı. Kan üre azotu (BUN) ve fosfor değerlerinde 16. haftada (p<0.05, p<0.05), ürik asitte de 2. ve 16. haftada anlamlı azalma saptandı (p<0.01, p<0.05). Glomerüler filtrasyon hızı (GFR), kreatinin klirensi ve mikroalbüminüride değişiklik olmadı. Plazma renin aktivitesinde (PRA) 2. haftada değişiklik olmadı, ancak 16. haftada anlamlı azalma saptandı (p<0.01). Plazma anjiyotensin II (AH), norepinefrin (NE) ve endotelin-1 (ET-1) düzeyinde, hem 2. hafta, hem 16. haftada anlamlı değişiklik saptanmadı. Ayrıca hastalarda sigara içme, yaş, cinsiyet ve kan basıncı düzeyinin, plazma ET-1 düzeyini etkilemediği gösterildi. Hipertansiflerde plazma ET-1, normotansiflere göre anlamlı olarak fazlaydı (p<0.05). Sol ventrikül kitlesinde, kitle indeksinde, ejeksiyon fraksiyonunda ve sistolik fonksiyonunda anlamlı değişiklik olmadı. Anahtar kelimeler: Hipertansiyon, endotelinler, bisoprolol, renin, norepinefrin. IV

ABSTRACT THE EFFECTS OF BETA-1 SELECTIVE BLOCKER BİSOPROLOL ON HAEMODYNAMICS, ENDOTHELIN SYSTEM, RAA SYSTEM AND SYMPATHETIC NERVOUS SYSTEM Eighteen patients with essential hypertension and ten healthy subjects as control group were included in the study. The patients received 5-10 mg bisoprolol once daily and they were evaluated at second and sixteenth week of the study. Systolic blood pressure (p<0.001, p<0.001), diastolic blood pressure (p<0.001, p<0.001), mean arterial blood pressure (p<0.001, p<0.001) and pulse rate (p<0.001, p<0.005) decreased significantly after 2 and 16 weeks of treatment respectively- Fasting blood glucose, plasma insulin, C peptide and triglyceride levels didn't change after treatment. Total cholesterol and LDL-cholesterol levels decreased significantly after 2 weeks of treatment (p<0.005 and pO.OOl), but remained unchanged after 16 weeks of treatment. HDL cholesterol level increased significantly after 16 weeks of treatment (p<0.05). We observed significant decrease in blood urea nitrogen and serum phosphorus after 16 weeks of treatment (p<0.05, p<0.05). Glomerular filtration rate (GFR), creatinine clearance and microalbuminuria remained unchanged after treatment. Plasma renin activity (PRA) level decreased sighificantly after 16 weeks of treatment (p<0.01). Plasma angiotensin II (All), norepinephrine (NE) and endothelin-l (ET-1) levels remained unchanged after 2 and 16 weeks of treatment. Smoking cigarette, age, sex and blood pressure level didn't affect plasma ET-1 level. Patients had higher plasma ET-1 level than the normotensives. The mass, mass index, ejection fraction and systolic function of left ventricle didn't change after treatment. Key words: Hypertension, endothelins, bisoprolol, renin, norepinephrine. V