İdiopatik tip konjenital pes ekinovarus deformitesinde cincinnati ve turco insizyonları ile yaptığımız komplet subtalar gevşetme ameliyatlarının klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması

Abstract

Dogustan çarpık ayagın (DÇA) insidansı, 1000 canlı dogumda 1-2'dir. Budeformitenin etyolojisi, patolojik anatomisi ve tedavisi hakkında tam bir fikir birliginevarılamamıstır.Tedavide öncelikle konservatif yöntemler uygulanır. Konservatif tedavi yöntemlerininbasarısız oldugu durumlarda, cerrahi tedavi kaçınılmazdır. Komplet subtalar gevsetme(KSTG), esas olarak kalkaneusun derotasyonunu saglamakla beraber, deformitenin tümkomponentlerini bir seansta düzelten basarılı bir cerrahi yöntemdir.Biz, Cincinnati (grup 1) ve Turco (grup 2) insizyonlarıyla KSTG ameliyatıuyguladıgımız ve takip süresi en az bir yıl olan 26 hastanın (40 ayak) klinik ve radyolojiksonuçlarını Simons kriterlerine göre degerlendirmeyi ve sonuçlarını karsılastırmayıamaçladık. Tarsal kemik patolojileri, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar ayrıcadegerlendirildi.Simons'un kriterlerine göre klinik olarak grup 1'de 27 ayakta (%100) basarılı, grup2'de 11 ayakta (%85) basarılı, 2 ayakta (%15) basarısız (p>0.05); radyolojik olarak grup 1'de16 ayakta (%59) basarılı, 11 ayakta (%41) basarısız, grup 2'de 2 ayakta (%15) basarılı, 11ayakta (%85) basarısız sonuç alındı (p<0.05). Postoperatif dönemde grup 1'de 5 ayakta(%18.5) yüzeyel cilt nekrozu gelisti ve yara bakımı ile tümü sorunsuz iyilesti. Grup 2'dehiçbir olguda cilt nekrozu gelismedi (p>0.05). Gelisen ödem nedeniyle grup 1'de 21 ayakta(%77.8), grup 2'de ise yalnızca 1 ayakta (%7.6) postoperatif 1. gün alçı bivalv seklinde açıldı(p<0.05).Grup 2'deki radyolojik basarısızlıgımızı, asırı düzeltmelerin daha fazla olmasına vebunun da teknik farktan ziyade bu grupta yaygın eklem laksitesi olan olgu sayısının daha fazlaolabilecegi düsüncesine baglamaktayız ve Turco insizyonunun KSTG girisimi için uygun birinsizyon oldugunu düsünmekteyiz

The incidence of clubfoot is 1-2 per 1000 live births. The etiology,pathological anatomy and treatment of congenital idiopathic clubfoot unfortunatelyare still controversial.Most authors agree that congenital clubfoot initially should be treated nonoperatively.However, when nonsurgical treatment fails to correct the deformities,surgical treatment is indicated. Complete subtalar release is a successful surgicaltechnique that enable correction of all components of the deformity at a singlesession. Complete subtalar release can be made by using the Cincinnati incision,Turco incision or Carroll?s two-incision.We aimed to compare the clinical and radiological results of 26 patients (40feet) who underwent complete subtalar release by using the Cincinnati incision(group 1) and Turco incision (group 2) for idiopathic congenital clubfoot with at least1 year follow-up. Tarsal bone problems, intraoperative and postoperativecomplications were analyzed separately.According to the Simons? criteria, the clinical results were successful in 27feet (%100) in group 1 and in 11 feet (%85) in group 2 (p>0.05). The radiologicalresults were successful in 16 feet (%59) in group 1 and in 2 feet (%15) in group 2(p<0.05). Superficial skin necrosis occurred in five feet (%18.5) in group 1 at earlypostoperative period and all resolved with conservative treatment. Skin necrosis notoccured in group 2 (p>0.05). Cast was opened bivalve because of the soft tissueswelling at early postoperative period in 21 feet (%77.8) in group 1 and only 1 foot(%7.6) in group 2 (p<0.05).Radiologically unseccessful results in group 2 were attributed to theovercorrection. We thought that overcorrection in group 2 may be associated withgeneralized joint laxity. According to us, Turco?s posteromedial incision can be usedfor complete subtalar release.