Periodontal kemik içi defektlerin tedavisinde trombositten zengin plazma ve mine matriks protein türevlerinin otojen kemik grefti ile kombinasyonunun klinik olarak değerlendirilmesi

Abstract

Bu araştırmada, periodontal kemik içi defektlerin tedavisinde trombositten zengin plazma (TZP) ve otojen kemik grefti (OKG) kombinasyonunun etkinliğinin, mine matriks proteini (MMP) ve OKG kombinasyonu ile karşılaştırılması amaçlandı.Çalışmaya, sondalama derinliği (SD) ≥ 5 mm ve kemik içi defekt derinliği ≥ 3 mm olan 40 kronik periodontitis hastasına ait toplam 46 kemik içi defekt dahil edildi. Defektlerden 22 tanesi TZP+OKG ile tedavi edilirken, 24 tanesi MMP+OKG ile tedavi edildi. Operasyondan önce ve 12 ay sonra plak ve dişeti oluğu kanama indeksleri, rölatif dişeti kenarı seviyesi, SD, rölatif ataşman ve kemik seviyeleri ölçümleri yapıldı.Tüm hastalarda iyileşme sorunsuz gerçekleşti. Operasyondan sonraki 12. ayda tüm tedavi gruplarında klinik parametrelerde başlangıca göre anlamlı iyileşme saptandı (p<0.01). Defektin en derin noktası göz önüne alındığında, başlangıca göre 12. ayda incelenen parametreler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.01). Buna göre TZP+OKG ve MMP+OKG gruplarında sırasıyla 4.29±1.06 mm ve 5.55±0.88 mm SD azalması, 3.59±0.97 mm ve 4.15±1.01 mm ataşman kazancı, 0.72±0.45 mm ve 1.40±0.86 mm dişeti çekilmesi, 3.06 ±0.96 mm ve 3.95±0.95 mm kemik kazancı saptandı. Gruplar arası incelemede SD azalması, ataşman kazancı ve kemik kazancı yönünden MMP+OKG grubu lehine daha başarılı sonuçlar tespit edildi ( p<0.01, p<0.05).Bu çalışmanın sınırları dahilinde, periodontal kemik içi defektlerin tedavisinde her iki kombine rejeneratif tedavi tekniğinin de başarıyla uygulanabileceği, ancak MMP+OKG kombinasyonunun TZP+OKG'ye göre daha fazla sert ve yumuşak doku kazancı sağladığı tespit edildi.

The aim of the present study was to compare the clinical effect of a procedure based on a combination of platelet rich plasma (PRP) and autogeneous bone graft (ABG) versus a combination of enamel matrix derivative (EMD) and ABG application in the treatment of periodontal intrabony defects.Fourty advanced chronic periodontitis patients who had radiographical intrabony defects with an asssociated probing depth of ≥5 mm and intrabony component of ≥3 mm were included in the study. A total of 46 defects were treated. While 22 of these defects were surgically treated with PRP+ABG, 24 of them were treated with EMD+ABG. At baseline and 12 months after surgery, plaque and sulcus bleeding indices, PD, marginal recession, relative attachment and probing bone levels were recorded.Healing was uneventful in all cases. At 12 months postoperatively, while both treatment modalities showed improved clinical parameters as compared to their respective baseline values (p<0.01), statistically significant differences were found between the groups (p<0.01). Considering the deepest site of the defects, PRP+ABG and EMD+ABG groups presented a mean PD reduction of 4.29±1.06 mm and 5.55±0.88 mm, attachment gain of 3.59±0.97 mm and 4.15±1.01 mm, recession of 0.72±0.45 mm and 1.40±0.86 mm and clinical bone gain of 3.06 ±0.96 mm and 3.95±0.95 mm, respectively. Intergroup comparisons revealed that PD reduction, attachment gain and clinical bone gain were found to be significant in favor of EMD+ABG group (p<0.01, p<0.05).Treatment of intrabony defects with both regenerative techniques have demonstrated significantly favorable cilinical improvements compared to baseline. Nevertheless, EMD+ABG group have led to superior result in soft and hard tissue parameters when compared to the PRP+ABG group.