Farklı konsantrasyonlarda hazırlanmış polivinilalkol içeren fluorid bantlarının demineralizasyon üzerindeki etkilerinin karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi

Abstract

Diş çürüğü karyojenik mikroorganizmaların fermente olabilen karbonhidratlarımetabolize etmesi sonucu organik asitin, diş sert dokularında meydana getirdiğidemineralizasyon sonucu oluşan enfeksiyöz bir hastalık olarak bilinmektedir vetoplumda sıklıkla karşılaşılmaktadır. Diş çürüklerinin önlenmesi ile ilgili araştırmalarson yıllarda çocuk diş hekimliğinde büyük önem kazanmıştır.Diş çürüğünün önlenmesinde kullanılan en yaygın ve başarılı yöntem, fluoriduygulamalarıdır. Fluoridin, minenin çözünürlüğünü azalttığı, bakteriyel enzimleri inhibeettiği ve remineralizasyonu kolaylaştırdığı bilinmektedir.Fluorid vernileri yaygın olarak kullanılan ve koruyucu etkisi kanıtlanmış birtopikal uygulama yöntemidir. Diş minesinin yüzeyinde lak yapısı sayesinde uzun sürekalarak kontrollü salınım yapmaktadır. Ayrıca uygulanmasının kolay ve uygulamasüresinin kısa olması, tatlarının kabul edilebilir olması gibi nedenlerle fluorid vernileriçocuk hastalar için koruyucu tedavi olarak hekimler tarafından tercih edilmektedir.İlaçların uzun dönemde kontrollü salınım yapabilmeleri için formüllerine taşıyıcıolarak çeşitli polimerler eklenmektedir. Poli-vinil-alkol son zamanlarda tıbbın birçokalanında kullanılan, fiziksel özellikleri oldukça iyi, doku ve materyallere yüksektutunma özelliğine sahip, yarı kristalin, kimyasal ve termal stabilitesi iyi, suda çözünür,toksik olmayan, biyouyumlu, taşıyıcı bir polimerdir.Bu çalışmanın amacı deneysel olarak hazırlanmış, farklı konsantrasyonlardapoli-vinil-alkol (PVA) içeren fluorid bantlarının diş minesinin demineralizasyonunuönleyebilmedeki etkilerinin, iv vitro koşullarda %5'lik bir fluorid verni ilekarşılaştırmalı olarak değerlendirilmesidir.Bu amaçla ilk olarak, çekilmiş sığır dişlerinden 60 adet 3×3 mm'lik mine yüzeyiörneği hazırlanmış ve başlangıç yüzey mikrosertlik değerleri (VSN) hesaplanmıştır. %5ivNaF içeren ve farklı konsantrasyonlarda (%8, %10, %12) hazırlanan PVA bantlarıörnek yüzeylerine uygulanmıştır. Örnekler 2 saat demineralizasyon, 22 saatremineralizasyon olacak şekilde pH döngüsüne maruz bırakılmıştır. Her grupta pHdöngüsü sonrası VSN değerlerine göre yüzey mikrosertlik kaybı yüzdesi (%YMK)hesaplanmıştır. İstatistiksel analizler verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcıistatistiksel metotların (ortalama, standart sapma) yanı sıra gruplar arasıkarşılaştırmalarda tek yönlü varyans analizi, alt grup karşılaştırmalarında Tukey çoklukarşılaştırma testi, başlangıç ve uygulama sonrası değerlerin karşılaştırmasındaeşlendirilmiş t testi kullanılmıştır.Kontrol ve deney gruplarında pH döngüsü sonrası yüzey VSN değerlerininbaşlangıç değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğubelirlenmiştir (p<0,001). Kontrol, ve deney gruplarının pH döngüsü sonrası yüzeymikrosertlik değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmiştir(p=0,0001). Kontrol grubunun uygulama sonrası yüzey mikrosertlik değerleri deneygruplarından istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuş (p=0,0001), deneygrupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p>0,05).Tümgruplarda elde edilen YMK(%) değerleri arasındaki farkın da istatistiksel olarak anlamlıolduğu görülmüştür.Sonuç olarak, farklı konsantrasyonlarda PVA içeren fluorid bantlarının minenindemineralizasyonunu önlemede etkili olduğu belirlenmiştir. Koruyucu diş hekimliğindeyaygın olarak kullanılan Duraphat® verni ile F-PVA bantlarının, demineralizasyonuönleyici etkileri karşılaştırılabilir düzeyde olduğu görülmüştür.

Dental caries is an infection, bacterial in origin, that causes demineralization anddestruction of dental hard tissues. It is a result of the production of acid by bacterialfermentation of food debris accumulated on the tooth surface. In recent years preventionof dental caries has become a very important issue in pediatric dentistry.The most common and successful methods used in the prevention of dentalcaries are fluoride applications. The mechanisms of action of fluoride are wellestablished; decreasing the solubility of enamel, inhibiting bacterial enzymes andinhibiting formation of acids and enhancing remineralization.Varnishes are the vehicles most frequently used for topical fluoride applicationswith evidence on effectiveness in prevention of dental caries. Because of the lacqureform, varnishes can bond relatively long time on the surface of enamel and ensurecontrolled release of fluoride. Also the easy and short lasting application, acceptabletaste make fluoride varnishes a favourable method in pediatric patients.Drugs can be formulated for long-term controlled release when polymers areadded to the various carriers. PVA is a water soluble, non-toxic, biocompatiblepolymer, recently used in a variety of fields in medicine, because of its high physicalproperties, excellent adhesion to tissues and materials beside good chemical and thermalstability.The aim of the present study was to evaluate the effect of fluoride tapes preparedusing different concentrations of PVA on inhibiting demineralization of bovine enamelin comparison with a %5 fluoride varnish in vitro.Sixty enamel specimens (3*3mm) were prepared from extracted bovine incisors.Samples with surface microhardness ranging from 340-380 Vickers Hardness Number(VHN) were pooled and randomly assigned to five groups: control group, F-varnishgroup, 8%, 10%, 12% F-PVA groups. After applications of agents in each group thevipH-cycling was processed. Then VHN was measured and the percentage loss of surfacemicrohardness (SML%) was calculated.Surface VHN values determined after pH-cycling were found to be significantlylower than the baseline values in the control and experimantal groups (p<0,0001). Thedifference between the groups was found statistically significant. The surface VHNvalues in the experimental groups were significantly higher compared to the controlgroup (p=0,0001). Also, the SML% rates were calculated lower in the experimentalgroups and the difference was statistically significant (p<0,0001).In conclusion, fluoride tapes prepared with different concentrations of PVA wasfound to be effective in prohibiting enamel demineralization in vitro. The preventiveeffects of experimental F-PVA groups were determined to be comparable to the 5%flouride varnish (Duraphat®).