Treatment of multiple gingival recessions with two different approaches

Abstract

Bu kontrollü klinik çalışmanın amacı, Miller Sınıf I çoklu dişeti çekilmelerinin tedavisinde kullanılan Tünel Tekniği (TUN) ve hücresiz dermal matrix (ADM) kombinasyonu ile kuronale kaydırılan flep (CAF) ve hücresiz dermal matrix (ADM) kombinasyonu işlemlerini takiben ortaya çıkan defekt kapanma miktarı, estetik sonuçlar ve hasta memnuniyetinin değerlendirilmesidir. Bu amaca yönelik olarak, en az 3 mm dişeti çekilmesi derinliğine sahip, 20 bireyin (13 kadın and 7 erkek), 58 adet Miller Sınıf I çoklu dişeti çekilmesi bölgesi çalımaya dahil edilerek, TUN+ADM ve CAF+ADM gruplarına ayrılarak tedavi edilmiştir. . Başlangıçta ve oparerasyon sonrası 12. ayda, plak indeksi, gingival indeks, sondalamada kanama, sondalama derinliği, klinik ataşman seviyesi, çekilme derinliği ve genişliği, keratinize dişeti genişliği, dişeti kalınlığı kaydedilmiş, ortalama ve tam kök kapanma oranları hesaplanmıştır. Hasta memnuniyeti ve kök kapanma estetik skoruda ayrıca değerlendirilmiştir. Başlangıç çekilme derinliği TUN+ADM grubunda 3.23 ± 0.28 mm, CAF+ADM grubunda 3.30 ± 0.35 mm bulunmuştur. Oparerasyon sonrası 12. ayda gruplar içi değerlendirmede, sondalama derinliği hariç bütün değerlerde istatistiksel olarak analamlı değişim bulunmuştur (p<0.05). Ortalama kök kapanma oralanları, TUN + ADM grubunda %75.72 (çekilme derinliğinde azalma 2.45 ± 0.20 mm) iken , ve CAF + ADM grubunda %93.81 bulunmuştur (çekilme derinliğinde azalma 3.10 ± 0.57 mm). Tam kök kapanma, TUN + ADM grubunda 31 dişten 12 tanesinde saptanırken (%37.36), CAF+ADM grubunda ise 27 dişten 23 tanesinde saptanmıştır (85% ). Gruplar içi değerlendirmelerde, çekilme deriniğinde azalma, keratinize dişeti genişliliğineki artış, ortalama ve tam kök kapanma oranları ve kök kapanması estetik skoru, CAF + ADM grubu lehinde, istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05).Bu klinik çalışmanın sonucunda, her iki teknik ile çoklu dişeti çekilmelerinin tedavisinde başarılı sonuçlar elde edilmiştir, ancak kuronale kaydırılan flep ve hücresiz dermal matrix kombinasyonu sonucunda elde edilien estetik ve klinik sonuçlar daha başarılı bulunmuştur.

The objective of this controlled study was to evaluate the clinical effectiveness of tunnel technique (TUN) in combination with acellular dermal matrix graft (ADM) on defect coverage, aesthetics and patient satisfaction compared to coronally positioned flap (CAF) plus ADM for the treatment of Miller Class I multiple gingival recessions.A total of 20 patients (13 females and 7 males) with 58 Miller Class I multiple recessions ≥3 mm were included and divided into TUN+ADM and CAF+ADM groups. At baseline and 12 months after the surgery, plaque index, gingival index, bleeding on probing, probing depth (PD), clinical attachment level, recession height (RH), keratinized tissue height (KT), gingival thickness (GT), and mean and complete defect coverage were evaluated. Patient satisfaction and root coverage aesthetic scores (RES) were also assessed. Baseline RH in TUN+ADM and CAF+ADM groups was 3.23 ± 0.28 mm and 3.30 ± 0.35 mm, respectively. Intragroup comparisons revealed statistically significant differences at 12 months for all parameters, except PD (p<0.05). Gingival thickness increased from 0.82 ± 0.06 mm to 1.40 ± 0.07 mm in TUN+ADM group, and from 0.76 ± 0.06 mm to 1.38 ± 0.09 mm in CAF+ADM group. Mean defect coverage was 75.72% (RH reduction: 2.45 ± 0.20 mm) in TUN + ADM group, and 93.81% (RH reduction: 3.10 ± 0.57 mm) in CAF + ADM group. Complete defect coverage was achieved 37.36% of the teeth (12 out of 31 sites) for the TUN+ADM group, while it occurred 85% of the teeth (23 out of 27 sites) for the CAF+ADM group. Intergroup differences were found to be significant for RH reduction, KT increase, MRC, CRC, and RES (p<0.05).Both techniques were effective in root coverage of multiple recession defects, however better aesthetic results and clinical improvements were achieved with CAF and ADM combination.