Evaluation of nutritional parameters in hemodialysis patients and determining the status of malnutrition

Abstract

Bu çalışma, NRS-2002 formu kullanarak hemodiyaliz hastaların beslenme durumlarını değerlendirmek ve bu hastalarda biyokimyasal parametrelerle malnutrisyon arasındaki olası ilişkiyi değerlendirmek için Tunceli Devlet Hastanesinde gerçekleşti. Çalışmamızda, 50 hemodiyaliz hastası demografik, tıbbi geçmişi, antropometrik ölçümler, kuru ağırlık, boy, vücut kitle indeksi (BKİ), biyokimyasal ölçümler, hemoglobin (Hb) (g/dl), total protein (g/dl), albümin (g/dl), total kolesterol (mg/dl), trigliserid (mg/dl) vb kullanılarak değerlendirildi. İstatistiksel analiz SPSS 16.0 versiyonu ile yapılmıştır. Çalışmamızda, NRS-2002 formuna göre 50 hastanın % 46'sı malnutrisyonlu olarak tespit edilmiştir. Hastaların cinsiyeti ve malnutrisyon arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken hastaların yaşı ve malnutrisyon arasında anlamlı fark bulunamadı. Fakat, malnutrisyonlu hastaların yaş ortalaması malnutrisyonu olmayan hastalardan daha yüksekti. BKİ ortalaması ile NRS-2002 formu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0,001). Malnutrisyonlu hemodiyaliz hastalarının BKİ ortalaması malnutrisyonu olmayan hastalardan daha düşüktü. Çalışmamızda, malnutrisyonlu hastaların BKİ grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p=0,001). Fakat, malnutrisyonlu hastaların %34,8' inin BKİ 18,5 altında bulunurken, %56,5 normal aralıktaydı. Hemodiyaliz süresi ile malnutrisyon arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulamadık. Çalışma grubunda değerlendirilen biyokimyasal parametreleri ve NRS-2002 formu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Diyet yapan ve yapmayan hastaların değerlendirilen biyokimyasal parametrelerin içinde t. protein, albumin, ferritin, ALP ve UIBC seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulduk. Bu nedenle, çalışmamızda biyokimyasal parametrelerle (albumin, hemoglobin, kolesterol) malnutrisyon arasında önemli derecede ilişki bulunamamıştır. Ayrıca, NRS-2002 formu diyalize giren son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda beslenme durumunu değerlendirmek için hala en iyi araçtır, çünkü o, tek bir laboratuvar değerlendirmesi tarafından yapılamayan malnutrisyonun farklı derecelerini tanımlayabilir.

This study was carried out in the Tunceli State Hospital, to assess the nutritional status of hemodialysis patients by using Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) form and assess probable association between biochemical parameters and malnutrition in this population. In our study, 50 hemodialysis patient were assessed using demographic, medical history, anthropometric indices including dry weight, height, body mass index (BMI), biochemical measurement including hemoglobin (Hb) (g/dl), total protein (g/dl), albumin (g/dl), total cholesterol (mg/dl), triglycerides (mg/dl), etc. Statistical analyses were performed using SPSS version 16.0 statistical software package. In our study, according to NRS-2002 form among 50 patients, 46% suffered from malnutrition. Our findings indicated a significant difference between patients' gender and the malnutrition (p=0,042). We did not find any significant difference between mean age and malnutrition. Mean age of malnourished hemodialysis (HD) patients was higher than well nourished patiens. We found significant difference between mean BMI and malnutrition (p<0,001). Mean BMI of malnourished HD patients was lower than well nourished patiens. In our study, there were statistically significant difference between BMI groups in malnourished patients (p=0,001). 34,8% of malnourished patients were below 18.5. 56,5% of malnourished patients were normal range of BMI. We found no significant difference between mean duration of hemodialysis and malnutrition. In our study, there was no statistically significant difference between mean of evaluated biochemical parameters levels and NRS-2002 form. There were statistically significant differences in mean t. protein, albumin, ferritin, ALP and UIBC levels in evaluated biochemical parameters of the study groups who follow the CKD diet and who do not. Therefore, in our study, we could not find adequate relationship between biochemical parameters (such as albumin, hemoglobin, cholesterol, and creatinine) and malnutrition revealed that these parameters could not provide accurate information about nutritional status of these patients. Furthermore, NRS-2002 can still be the best tool assessing the nutritional status of hemodialysis patients, because it can recognize various degrees of malnutrition that may remain undetected by a single laboratory assessment.