Bakteriyel pnömoni ve akut bronşiolitisde nonspesifik immunite ve C-reaktif proteinin değerlendirilmesi

Abstract

J 2 E T Çocukluk yaşlarının sık görülen enfeksiyon hastalıklarından biri olan solunum yolları enfeksiyonları genellikle virus ve bakterilerle oluşur. Çeşitli etyolojik ajanların organizmada imnun sisteme etki ederek oluşturduğu immun yanıt lar farklı olabilir. Viral ve bakteriyel solunura yolu enfeksiyonlarında klinik bulgular çoğu kez iç içe girer ve rutin laboratuar bulguları ile tanıya gidilemez. Klinik bulgularla kolay tanı koyabildiğimiz viral etyolojili akut bronşiolit ile bakteriyel pnömonili olgularda, enfeksiyonun erken döneminde rutin laboratuar (BKH, periferik yayca, sedimantasyon) »akciğer radyolojik bulguları yanında nouspesi- fik immun sistem elemanlarından biri olan fagositoza etki eden opsonizasyonu ve opsonizasyonu hızlandıran kompleman C` ve immunglobul inleri ( Ig G, Ig ;.-i, Ig A ), bir akut faz reaktantı olan CI-Ü? nin etkilenip etkilenmediğini inceleyerek solunum yollarının diğer virutik ve bakteriyel enfeksiyonlarının etyolojik tanışınca yardım cı olabileceğini düşündük. Bu çalışma E.Ü.Tıp Fak. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları KlinigiSoluuum ve Allerji Biriminde gerçekleştirildi. Çalışmaya akut bronşiolitli 2ü olgu, bakteriyel pnömonili 20 olgu ve enfeksiyonu olmayan 10 sağlıklı olgu alındı. Buldular ü.L. Elektronik ve Hesap Bilimleri Merkezinde değerlendirildi. Çalışmamızın sonucunda bakteriyel pnömonilerin akut dönemince lökositoz, periferik yaymada sola kayma, sedirâantasyon hızının çok yükselmesi, serum C, opso- nik aktivite, IgM,IgG de belirgin düzeyde artma, CHP (+) ve yüksek kaııtitatif değer de bulundu. Virutik bir enfeksiyon, olan akut bronşiolitin akut donelinde BKH normal ya da hafif artma, periferik yaymada lökositoz, sedimantasyonda hafif yükselme, serum C` normal düzeyde, opsonik aktivitede hafif artma, Igi-i,Ig*; de bakteriye:, ptu.-.._.? niden daha az yükselme, CEP (-) veya %2'50 mikrogram'dan düşük kantitatif değerde bulundu. Akut bronşiolit ve bakteriyel pnöıaoninin ayırıcı tanısında auıt aöneude BKH, Sedimantasyon, CEP, Serum C, ve Opsonik aktivitenin istatistiksel olarak önemli laboratuar bulguları olduğunun belirlenmesi, solunun; yollarının diğer vıral ve bak teriyel enf ekşiyor? hastalıklarına` etyolojik ajanın saptanmasında kullanılabilece ğini düşündürmektedir.