Tıkanma sarılığında sol ventrikül fonksiyonları ve preoperatif dönemde ringer laktat perfüzyonlarının olumlu etkisi

Abstract

ÖZET Tıkanma sarılığı bulunan hastalarda görülen akut böbrek yetmezliği, sepsis ve gastrointestinal kanama gibi koınplikasy onlar artmış postoperatif mortalite ve morbidi- tenin temel sorumlusudur. Sarılıklı hastalarda olumlu post operatif sonuçlar elde etmek için ; tıkanma sarılığının kesin tanısı mutlaka yapılmalı ve safra drenajı erken dö nemde mümkünse sağlanmalıdır. Genel preoperatif ve post operatif bakım ilkelerine titizlikle uyulmalıdır. Tıkanma sarılığının ve neden olduğu komplikasyon- ların fizyopatolojisi bugün daha iyi bilinmektedir. Yapı lan çalışmalarda tıkanma sarılığında ; plazma, ekstrasel- lüler sıvı ve eritrosit miktarlarının, glomerüler filtras- yon miktarının, sodyum atılım oranının azaldığı gösterilmiş, sarılıklı hastalarda daha kolay hipotansiyon ve akut böb rek yetmezliği gelişebileceği kanıtlanmıştır (17, 20). Bu çalışmada tıkanma sarılığı bulunan lk hastanın sol ventrikül fonksiyonları noninvaziv ve kantitatif bir test olan ve aynı zamanda volüm değişikliklerine karşı çok hassas olan sistolik zaman intervalleri ile incelen miştir. Hastalara normovolemik kriterlere gelecek şekilde ringer laktat perfüzyonları yapılmış ve sol ventrikül -36-fonksiyonlarında anlamlı ve olumlu bir değişim saptanmış tır. Bu değişimden sorumlu temel faktör mevcut hipovolemi- nin giderilmesidir. Sol ventrikül fonksiyonlarindaki deği şiklikler kan bilirubin düzeylerindeki değişikliklere ba ğımlı değildir. -37-